中醫(yī)藥對(duì)肺癌患者免疫功能影響的研究進(jìn)展

朱克春，肖 樺，馬 萍，賴 宇，梁任隆，李政常

（成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610075）

原發(fā)性支氣管肺癌(簡(jiǎn)稱肺癌)是指原發(fā)于支氣管黏膜和肺泡壁的惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下。目前肺癌發(fā)病機(jī)制尚不明確，早期癥狀多不明顯，發(fā)現(xiàn)多為中晚期，咳嗽、胸痛、血痰為主要臨床癥狀，治療效果差，晚期肺癌患者5年生存率不到5%。肺癌的進(jìn)展與機(jī)體免疫狀態(tài)緊密相關(guān)，近年來(lái)對(duì)中醫(yī)中藥的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥能有效調(diào)節(jié)患者免疫功能，產(chǎn)生抗腫瘤的作用。本文主要圍繞中醫(yī)藥在肺癌免疫方面的研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)

1.1 病因病機(jī)

中醫(yī)以為肺癌是一種全身性疾病，病機(jī)是氣血虧虛、津液輸布停滯、痰熱毒膠結(jié)，導(dǎo)致肺臟失調(diào)、陰陽(yáng)失衡。《內(nèi)經(jīng)》道:“正氣存內(nèi)，邪不可干”，表明正虛是疾病產(chǎn)生的根本；《丹溪心法》云：“人上中下有結(jié)塊者，多屬痰”，闡明痰瘀會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生；《雜病源流犀燭》云：“邪積胸中，……正不得制之，遂結(jié)成形有塊”，提出痰、氣、血互結(jié)是肺癌產(chǎn)生的重要因素。國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授認(rèn)為肺癌由癌毒與痰、瘀等因素相互膠結(jié)，共同構(gòu)成了肺癌的復(fù)合病機(jī)，并提出“癌毒”論[1]。綜上，肺癌是因正氣衰弱，氣血失調(diào)，致使邪毒內(nèi)侵，氣滯血瘀，痰濕毒聚所致。

1.2 辨證分型

目前對(duì)于肺癌的辨證并不統(tǒng)一，醫(yī)家多根據(jù)臟腑辨證和氣血津液辨證和個(gè)人對(duì)肺癌臨床體會(huì)及認(rèn)識(shí)進(jìn)行分型。鄭偉達(dá)[2]將肺癌分為陰虛毒熱型，脾虛痰濕型。張代釗[3]將肺癌分為氣滯血虧型、脾肺氣虛型、痰濕蘊(yùn)肺型、陰虛內(nèi)熱型、肺腎兩虛型；梁芳[4]通過(guò)收集10年內(nèi)1898例肺癌患者證型進(jìn)行匯總指出實(shí)證有痰、熱、瘀、毒，虛證以陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、肺脾氣虛、陰陽(yáng)兩虛為主。綜上，肺癌中醫(yī)辨證大致可歸為五種類型：氣虛型、瘀滯型、陰虛型、痰濕型和痰熱型。

1.3 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺癌免疫調(diào)節(jié)的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生主要是“外內(nèi)合邪”的作用，正氣不足是關(guān)鍵，正氣虛不足以抗御外邪。《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣強(qiáng)弱與機(jī)體是否患病直接相。正氣存在于每個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)，保障臟腑經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，臟腑功能得以正常發(fā)揮。正氣虛弱時(shí)，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液功能不調(diào)，易產(chǎn)生瘀血、結(jié)實(shí)、痰飲等病理產(chǎn)物，久之容易誘發(fā)持續(xù)性感染甚至腫瘤的發(fā)生。

2 中藥成分、中藥組方對(duì)肺癌患者免疫功能的影響

大部分中藥都含有免疫活性物質(zhì)多糖，可以抗腫瘤及調(diào)節(jié)腫瘤免疫應(yīng)答。淫羊藿是一種滋補(bǔ)中藥材，在我國(guó)已有一千多年的歷史，其具有提高身體免疫力的潛力。淫羊藿多糖（EPS）可以調(diào)節(jié)宿主免疫系統(tǒng)，抑制Lewis肺癌小鼠的腫瘤生長(zhǎng)[5]。黃芪多糖能增強(qiáng)梗阻性黃疸小鼠的免疫能力，對(duì)小鼠的免疫器官有一定的保護(hù)作用[6]。

3 中醫(yī)藥與肺癌免疫功能相關(guān)性臨床研究

中醫(yī)藥可以提高機(jī)體免疫及阻斷腫瘤營(yíng)養(yǎng)，抑制肺癌在體內(nèi)的浸潤(rùn)生長(zhǎng)，放、化療協(xié)同中醫(yī)中藥能最大限度減輕放化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)。鞠立霞[7]等發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合培元固本中藥能提高免疫。羅璐[8]等發(fā)現(xiàn)加味黃芪建中湯具有抗腫瘤功效。回生口服液對(duì)肺癌細(xì)胞具有強(qiáng)的識(shí)別、殺傷威力。此外，推拿、針灸、穴位熱敷等中醫(yī)療法均有抗腫瘤作用，在臨床上對(duì)肺癌也具有較好的治療效果。

4 結(jié)論和展望

《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能、氣血陰陽(yáng)的平衡。大量研究證實(shí)中醫(yī)藥在改善肺癌患者免疫功能方面效果顯著，但目前還有很多問(wèn)題亟待解決：首先中醫(yī)疾病的辨證分型存在爭(zhēng)議；其次中醫(yī)抗腫瘤與免疫調(diào)節(jié)的相關(guān)機(jī)理，目前沒(méi)有統(tǒng)一定論；中醫(yī)中藥組方復(fù)雜，藥味多樣，在治療過(guò)程中，無(wú)法準(zhǔn)確判斷發(fā)揮作用的具體成分；期待中醫(yī)學(xué)術(shù)界能盡快制定統(tǒng)一化的分型標(biāo)準(zhǔn)，加大中醫(yī)藥對(duì)肺癌的研究力度，豐富中醫(yī)藥抗腫瘤治病機(jī)理的理論知識(shí)體系，并加強(qiáng)中藥抗癌成分的研究，使中醫(yī)藥能更好的造福人類。