公共衛生事件期間ICU工勤管理初探

黃 杏

（綿陽市中心醫院ICU，四川 綿陽 621000）

公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

ICU是醫院危重癥患者集中救治的區域,患者病情重，免疫低，易感人群，無家屬陪伴，日常生活護理由ICU工勤協助護士完成，而且擔負著ICU科室清潔、消毒工作，工勤是ICU必不可少的重要部分是科室院感防控的關鍵—實施環節。在公共衛生事件重大傳染病期間加強工勤管理,防止由于工勤人員造成的醫院感染發生。我們對19名工勤進行強化管理,效果顯著,現報告如下。

1 資 料

我院ICU目前共有13名護工,6名清潔工,年齡46～67歲,平均年齡52歲，小學文化程度17名、文盲2名,從事相應工作年限0～10年。

2 加強公共衛生事件重大傳染病期間工勤管理措施

2.1 相關公共衛生事件重大傳染病知識培訓

對ICU工勤進行分批次、針對性強、覆蓋全員的公共衛生事件重大傳染病防控培訓。培訓方式包括微課理論學習、實踐技能培訓與考核。掌握防護內容要點：正確佩戴醫用帽、口罩、手套；手衛生指征及正確性、注意咳嗽禮儀、呼吸道衛生：避免手接觸鼻腔、口腔和揉眼，下班時洗臉、清理鼻腔、耳道。規范清潔消毒；約束家人行為，減少外出走動及與人接觸；小區居家隔離的、有呼吸道癥狀的情況，應當立即報告，并按要求做好相應處置工作；做好科學合理防護，確保ICU工勤人員防護到位。

2.2 感控措施

2.2.1 日常ICU感控措施

物體表面應保持清潔,被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時,應隨時清潔并消毒要求一桌一帕、床單元終末處理消毒液濃度500 mg/L（多耐1000 mg/L）；醫療區域的物體表面應每天清潔消毒1～2次,達到中水平消毒，診療器械消毒專床專用，一用一消毒，伽馬消毒濕紙巾或酒精；床單元一桌一帕2次/日，多耐病人3次/日；計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋,表面每天清潔消毒1～2次；診療器械(如呼吸機、監護儀、聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等)盡量專床專用，一用一消毒；空氣消毒每日兩次，每次1～2小時；地面消毒每日清潔消毒地面2次用含氯消毒劑500 mg/L（多耐1000 mg/L）；入ICU門口地面放置地板粘（取消鞋套者）、入室更換拖鞋（未取消鞋套者）；醫療廢物單層或雙層（多耐）鵝頸式封扎并做好標識。

2.2.2 當有疑似或確診公共衛生事件重大傳染病病例時ICU感控措施

根據國家衛生健康委員會發布的有關法規文件、指南,并結合針對公共衛生事件重大傳染病的防控經驗,當有疑似或確診重大傳染病病例時物體、地面、墻面含氯消毒液2000 mg/L＞30 min；入ICU門口內外放置消毒地墊；尸體料理用含氯制劑3000 mg/L的紗布或棉球填塞尸體口、鼻、耳、肛等所有開放通道；全病區開窗通風，空氣消毒器全部持續開啟，加速空氣流動；醫療廢物做好安全收集并標注“傳染病”，分區域進行處理，離開污染區前對包裝袋表面采用1000 mg/L的含氯消毒液消毒；病原體標本進行滅菌消毒處理，按照感染性廢物收集處理；人員、通道管理：禁止探視、會議學習改為微課形式，病區暫時封閉、所有人員不進不出，禁止外送標本。

2.2.3 實行雙重管理模式與獎懲制度

ICU科室成立護士長、醫院感染管理護士、護理組長三級考核管理小組與中介管理公司雙重管理模式加強督查，對ICU工勤工作進行定期或突擊性檢查，發現問題及時指出，及時糾正，每月填寫考核表，將平時檢查中存在問題記錄，對考核結果與工勤工資掛鉤，制定相應的獎懲制度，以達到督促工勤，提高工作質量，降低醫院感染發生率。

3 討 論

通過學習培訓，加強感控措施督導，完善管理制度，提高工勤在公共衛生事件重大傳染病爆發期間預防醫院感染的積極性和自覺性,充分發揮他們的積極作用,助力防控阻擊戰。但ICU工勤人員文化水平低，缺乏專業知識是醫院感染防控薄弱環節。如何能提高我院ICU工勤素質工作能力，為醫院培養一支具有較高專業水平的ICU工勤隊伍，從而有效地減少醫院感染的發生率，在是一個值得討論的問題。