腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響

季風(fēng)存，孫煥樂，郎 超

（山東濰坊陽光融和醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

結(jié)直腸癌屬于一種常見的腸胃道癌癥，常見臨床癥狀有腹瀉、便血、腹痛等，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)貧血等癥狀，對(duì)患者的健康和生命安全造成極大影響，死亡率較高。目前，治療結(jié)直腸癌效果最好的方式是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，相比之下，腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)創(chuàng)傷更小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。為此，本文選擇我院在2018年接收的結(jié)直腸癌患者44例，分析腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌患者疼痛及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2018年接收的結(jié)直腸癌患者44例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組22例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者12例，女性患者10例，年齡41～67歲，4例升結(jié)腸癌，4例橫結(jié)腸癌，3例降結(jié)腸癌，4例乙狀結(jié)腸癌，7例直腸癌；對(duì)照組中男性患者13例，女性患者9例，年齡43～68歲，4例升結(jié)腸癌，3例橫結(jié)腸癌，3例降結(jié)腸癌，4例乙狀結(jié)腸癌，8例直腸癌。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)比組患者應(yīng)用的是開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的是腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)，具體如下。

1.2.1 開腹手術(shù)

在患者腹部正中或左旁正中位置處切開15～20 cm的切口，游離皮膚組織肌肉，將結(jié)腸位置顯現(xiàn)出來，在尋找到腫瘤和病變組織后將其切除。

1.2.2 腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)

另患者保持截石位，選擇患者臍下緣20 mm位置處穿刺10 mm的觀察孔，建立壓力在12～15 mmHg的CO2氣腹；通過觀察孔置入腹腔鏡，在上腹部左右兩側(cè)穿刺4個(gè)10 mm的操作孔，置入分別為12 mm和5 mm的Trocar，通過腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)病變組織的位置、大小，以此為依據(jù)確定切除方式[1]；用超聲刀將腫瘤血管分離開來，用塑料鈦夾將血管根部夾閉離斷，用超聲刀分離并切除腸系膜，結(jié)扎腸系膜根部動(dòng)靜脈，結(jié)合患者的病灶位置切除腫瘤和病變組織；在清除好之后，需要用生理鹽水沖洗患者的手術(shù)區(qū)域[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)以兩組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 19.2.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)法。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS得分統(tǒng)計(jì)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分為4.34±0.86分，對(duì)比組患者的VAS得分為5.73±1.12分，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分低于對(duì)比組患者，t值為5.43。

2.2 CD3、CD4、CD4/CD8統(tǒng)計(jì)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為54.28±6.34%、34.62±6.23%、1.37±0.34，對(duì)比組患者的CD3、CD4、CD4/CD8為48.36±6.13%、29.34±5.34%、0.86±0.25，實(shí)驗(yàn)組患者的CD3、CD4、CD4/CD8高于對(duì)比組患者，t值為3.37、3.67、3.48。

3 討 論

手術(shù)治療可以有效的切除結(jié)直腸癌患者的病灶，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀，但是考慮到手術(shù)部位較為深入、解剖關(guān)系較為復(fù)雜、手術(shù)難度較大等，需要選擇安全有效的手術(shù)方式。開腹手術(shù)能夠徹底清除患者的病灶組織，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高；而腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)則具備創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較低、操作簡單等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[3]。

如果手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)會(huì)增加，患者的免疫功能會(huì)受到影響，進(jìn)而影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中的應(yīng)用，能夠通過穿刺的方式直接進(jìn)入到病灶位置，能夠縮小手術(shù)切口，還能減少出血量，進(jìn)而降低了患者的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，還可以避免各種手術(shù)操作造成的痛苦。

本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS得分、CD3、CD4、CD4/CD8高于對(duì)比組患者，這表示腹腔鏡微創(chuàng)根治術(shù)能夠緩解結(jié)直腸癌患者的疼痛和手術(shù)免疫應(yīng)激反應(yīng)。CD3、CD4、CD8機(jī)體免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞，其水平能夠反映人體的免疫情況。