老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險分析

侯爍

摘要：目的：立足老年病，客觀探究麻醉科手術(shù)中存在的臨床風(fēng)險。方法：選取于2020年8月至2021年8月在我院接受麻醉科手術(shù)的100名老年病患者作為探究對象，深度研究所有老年病患者的病例，并從患者的病理特征、麻醉辦法、治療成效等方面，分析麻醉科手術(shù)的臨床風(fēng)險。結(jié)果：據(jù)分析，老年病患者的麻醉手術(shù)均順利完成，且89例實(shí)現(xiàn)優(yōu)級麻醉，占89%;6例產(chǎn)生麻醉副反應(yīng)，占比6%。結(jié)論：心臟、肺部等疾病問題和年齡問題是老年病麻醉科手術(shù)臨床風(fēng)險的關(guān)鍵成因。醫(yī)務(wù)工作者必須采取科學(xué)專業(yè)的預(yù)防措施，提升老年病患的診治成效。

關(guān)鍵詞：臨床風(fēng)險;麻醉科手術(shù);老年病

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

引言：

就老年病麻醉手術(shù)而言，風(fēng)險的多樣性是手術(shù)風(fēng)險難以杜絕的關(guān)鍵因素。據(jù)調(diào)查，受年齡等諸多因素的干擾，老年病患者普遍存在器官衰竭等問題，其麻醉手術(shù)的臨床風(fēng)險高于普通患者。因此，本院將選擇100名接受麻醉手術(shù)的老年病患者，深度分析老年病患者接受麻醉手術(shù)的臨床風(fēng)險，論證如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取于2020年8月至2021年8月在我院接受麻醉科手術(shù)的100名老年病患者作為探究對象，其中男士48名，女性52名，其年齡在57-87歲之間，平均年齡為67.76±7.56歲。在麻醉手術(shù)中，41名老年病患者需接受全身麻醉，30老年病患者需接受硬膜外麻醉與腰麻，16名老年病患者需接受臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，13名老年病患者需接受局麻或骶管麻醉。此外，參與此次研究的所有老年病患者知悉研究目標(biāo)和過程，并自愿接受研究。

1.2方法

第一，術(shù)前客觀評估患者的生理功能和身體機(jī)能衰退狀況，明確認(rèn)識患者的麻醉耐受性、病情等，客觀預(yù)估風(fēng)險幾率和類型，并擬定針對性的應(yīng)急策略和預(yù)防策略。第二，以生理功能影響弱、安全性高、麻醉功能好為準(zhǔn)則，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)，科學(xué)選擇麻醉辦法。若患者病情危急、身體素質(zhì)差，可選擇具備麻醉管理方便、鎮(zhèn)痛、松懈肌肉、供氧充足的全麻，或兼具鎮(zhèn)痛、松懈肌肉和麻醉藥物使用量少、蘇醒時間短、術(shù)后殘留極低、麻醉安全度高的全麻復(fù)合膜外阻滯麻醉[1]。若患者病情較緩、耐受性較強(qiáng)，可選擇肌肉松懈效果較強(qiáng)、操作簡單、對身體系統(tǒng)影響較弱的硬膜外阻滯麻醉。此外，硬膜外阻滯麻醉在上腹部手術(shù)中極易因阻滯平面過高，干擾正常呼吸和血壓，因此，醫(yī)務(wù)工作者必須依據(jù)患者病情，嚴(yán)謹(jǐn)選擇麻醉方式。第三，老年病患者普遍器官功能衰退、儲備功能降低、身體代謝能力弱，因此，醫(yī)務(wù)工作者必須謹(jǐn)慎選擇麻醉藥物、控制藥物劑量。相較于安定，咪唑安定具備可控性良好，術(shù)后復(fù)蘇快，半衰期消除僅25h左右的優(yōu)點(diǎn);且藥物劑量需依患者病況酌情降低，以成人劑量的30%-60%為佳，并記錄患者的麻醉反應(yīng)。第四，依據(jù)患者病情，安排完善的護(hù)理服務(wù)，全方位監(jiān)控患者的恢復(fù)狀況，確保其迅速恢復(fù)健康，并記錄恢復(fù)狀況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察老年病患者的麻醉成效：第一，差。患者痛感嚴(yán)重，手術(shù)無法有序開展;第二，良。術(shù)中患者稍具痛感，但不干擾手術(shù)的有序開展;第三，優(yōu)。患者無痛感，手術(shù)成功完成。

觀察并記錄患者的副反應(yīng)狀況，諸如：煩躁等情緒、術(shù)后寒戰(zhàn)、局部麻醉切口二期愈合等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS26.0軟件分析此次探究過程中所有數(shù)據(jù)，并以標(biāo)準(zhǔn)差代表計量資料，借t驗(yàn)證;以（n，%）代表計數(shù)資料，借X2驗(yàn)證，且P<0.05時，研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

麻醉方式及其成效分信息：經(jīng)術(shù)前評估，100名患者的麻醉手術(shù)均安全完成，其中優(yōu)級麻醉89例，占比89%;存在副反應(yīng)的6例，占比6%。第一，41名接受全麻醉的患者均為優(yōu)級，無副反應(yīng);30接受硬膜外麻醉與腰麻的患者中26例為優(yōu)級，1例副反應(yīng);16名接受臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉的患者中13名優(yōu)級，2例副反應(yīng);13名接受局麻或骶管麻醉的患者中9名優(yōu)級，3例副反應(yīng)。第二，6例副反應(yīng)患者，2例為煩躁，3例為術(shù)后寒戰(zhàn)，1例為局部麻醉切口2期愈合。

3.討論

老年病即老年期所患、有關(guān)身體機(jī)能衰老的疾病，年齡增長是老年病發(fā)展的核心因素。就老年病麻醉手術(shù)臨床風(fēng)險而言，類型不同老年病的表現(xiàn)亦各不相同[2]。比如：血液系統(tǒng)疾病，若患者白蛋白較低，麻醉藥物中毒概率極高;泌尿系統(tǒng)疾病：若患者的濾過、吸收、濃縮、稀釋能力降低，將干擾其腎功能，甚至極易造成酸堿失衡;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，若患者胰島功能失常，極易導(dǎo)致提問調(diào)節(jié)功能衰弱、血糖升高、從而使患者術(shù)中體溫過低;神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能衰弱，將影響其麻醉藥物敏感度，致使其自主神經(jīng)興奮性衰弱，麻醉應(yīng)急反應(yīng)激增;呼吸系統(tǒng)疾病：若患者肺功能衰弱，極易影響其儲備功能和交換功能，從而在麻醉狀態(tài)下引發(fā)呼吸抑制，引發(fā)諸多呼吸系統(tǒng)疾病;肝臟系統(tǒng)疾病，若患者的肝酶活性較低，極易影響其生物轉(zhuǎn)化速度和麻醉藥物消除速度，干擾麻醉蘇醒，引發(fā)諸多不良反應(yīng);心血干疾病，老年病患者普遍具備高血壓、冠心病、腦血管硬化等疾病，其血管壁、心臟儲備功能衰退，麻醉手術(shù)極易干擾其機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)心血管不良反應(yīng)。

綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者必須以老年病患者的疾病類型、生理狀況、麻醉手術(shù)臨床分線為出發(fā)點(diǎn)，完善預(yù)防工作，選擇麻醉效果佳、安全度高、生理功能干擾弱的麻醉方式，取得最佳的手術(shù)成效。比如：麻醉科室可參考先進(jìn)管理模式，構(gòu)建風(fēng)險管理小組，引領(lǐng)麻醉醫(yī)務(wù)工作者明確工作權(quán)責(zé)，深刻認(rèn)識麻醉風(fēng)險之于患者安全的重要性;憑借專業(yè)培訓(xùn)，提高麻醉醫(yī)生的風(fēng)險預(yù)防能力;憑借系統(tǒng)監(jiān)管，督促其積極踐行風(fēng)險防范規(guī)范和流程，及時解決麻醉手術(shù)中存在的臨床防范，提高麻醉手術(shù)的安全度。醫(yī)院可引進(jìn)SpO2監(jiān)測儀、無創(chuàng)血壓計、全能麻醉劑等先進(jìn)設(shè)備，并在老年病等特殊麻醉手術(shù)中，配備血?dú)狻⒀簼舛取Ⅲw溫監(jiān)測等，以便實(shí)時監(jiān)測患者狀況，預(yù)防臨床風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨孝忠.基層醫(yī)院老年病麻醉科手術(shù)中風(fēng)險及防范措施[J].家庭生活指南，2021，37（11）：25-26.

[2]羅慧君.老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險分析及防范措施研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（15）：207+209.