高齡老人髖部骨折要手術嗎

文劉興（綿竹市人民醫院骨一科）

髖骨骨折主要是指股骨近端骨折，就是我們所說的大腿上段靠近髖關節的部位出現骨折，一般有粗隆間股骨折和骨頸骨折，在老年人群體中屬于常見的嚴重損傷，且多發于女性身上，具有很高的危害性，若不及時接受治療還會引起其他并發癥的出現，特別是高齡老年人。隨著老年化程度的加快，髖部骨折的發病率也在不斷上升，使之成為重要的社會健康問題。據研究調查顯示老年人患有髖部骨折之后在12 個月之內死亡的占有20%，失去獨立生活能力的占有40%，喪失能力當中包括無法行走，出現該類情況已經嚴重的影響到老年人晚年的生活質量，不利于他們的身心健康，所以當老年人髖部出現骨折一定要積極地采取治療措施，減輕老年人的痛苦，降低并發癥的發生概率以及提升老年人的生活質量。

高齡老人發生髖骨骨折怎么辦？

醫生會根據高齡老人的骨折類型，采取有效的治療方式，但大多治療方式為手術。高齡老人的骨折為股骨頸骨折多采用假體置換或者內固定手術的治療方式；高齡老人骨折若為股骨轉子間骨折，就會采用閉合復位髓內釘系統固定方式。這些手術只需要30-60 分鐘就可完成，大多數的高齡老人都能接受。

高齡老人髖部骨折要手術嗎？

對于高齡老人髖部出現骨折是否要進行手術，答案是要進行手術。老年人出現髖部骨折若不采取有效的治療方式就會耽誤病情，不利于老年人的健康，何況是高齡老年人，病情嚴重可能會危及到老年人的生命。很多人認為高齡老人年齡過大不適合手術，且會擔心老人在手術過程中出現不測，就會對髖部骨折的老人采取保守的治療方式，但保守治療的治療周期較長，一般會持續治療6-8 周，且在治療過程中會讓老人一直躺臥在床，會引起很多并發癥的出現，像肺部出現感染情況、腦心等重要器官出現血栓、褥瘡等等，若這些并發癥再出現將會加重老年人的病情，從而不利于醫治。有大量的臨床治療顯示，髖部骨折的高齡老人進行手術后的存活率遠遠高于沒有進行手術治療的髖部骨折的高齡老人，這也充分地證明了高齡老人髖部出現骨折進行手術治療的重要性以及必要性。

高齡老人髖部骨折會引發那些并發癥?

（1）肺部被感染從而出現肺炎：高齡老年人的髖部、脊柱或者下肢部位等發生骨折，需要長期臥床，而患者長期臥床導致患者呼吸道的分泌物得不到及時排出，就會墜積到肺部，導致肺部被感染從而出現肺炎，該病癥在患有慢性支氣管炎的患者身上尤其明顯。患者出現肺炎時會伴有發熱、呼吸急促。醫生在聽診時會聽到患者肺部有明顯的啰音，通過X 線檢查肺部時會有很明顯的片狀陰影。

（2）下肢靜脈可能會出現血栓：高齡老人發生髖部骨折長期臥床，使得肌肉不能得到充分的運動，導致下肢靜脈的血液回流速度變緩，很容易出現血栓，并將靜脈堵住，這時患者的肢體會出現腫脹并伴有疼痛。血栓會脫落并沿著血管的方向走形，這就造成患者重要臟器器官出現栓塞。下肢靜脈出現血栓是一種較為嚴重的并發癥，患者必須引起重視。

（3）出現褥瘡：患者長期臥床不運動，容易壓傷患者的皮膚，從而出現褥瘡。由于髖部皮膚的血運較差，很容易就會出現褥瘡，而且還是高齡老人，身體的各項機能大大下降，長期臥床會更加容易出現褥瘡，褥瘡一旦出現便難以愈合。所以高齡老人若出現髖部骨折應進行精心、細致的護理有效地預防褥瘡的發生。

（4）泌尿系統感染以及結石：高齡老人發生髖部骨折之后長期臥床會導致全身骨骼脫鈣明顯，且大量的鈣鹽都是從腎臟排出。若臥床的患者飲水不夠多，鈣鹽長期積累在腎臟以及膀胱中會出現結石或導致泌尿系統被感染。

髖部骨折的高齡老人使用手術治療的優點有哪些？

（1）高齡髖部骨折的高齡患者在經過手術之后其骨折部位已被固定或者被換置，可以有效地消除因骨折帶給患者的疼痛感。

（2）患者在進行手術后就可進行起坐、翻身等活動，有利于心肺等重要器官的恢復，有效地減少了并發癥的發生概率，這也是手術治療優于保守治療的原因。

（3）患者在手術之后若身體條件允許可下床走動，但走動的時間不宜過長。同時患者下床走動也使皮膚不會因長期臥床而出現壓傷，有利于皮膚和大小便的護理，讓患者可以盡早地恢復健康。

（4）患者接受手術治療之后會對其進行有效的護理以及骨折處的功能鍛煉，進行鍛煉后的患者在2-3 個月便可恢復到骨折之前的活動狀態，減輕患者的并發癥發生概率，也提高了患者的生活質量。

影響髖部骨折治療效果的因素有哪些？

（1）接受髖部骨折治療的患者年齡過大，超過80 歲的高齡老人，身體的各項機能降低且康復能力較低。

（2）接受手術治療的患者患有多種內科疾病，有重要身體器官合并癥或合并癥的數目超過3 個。

（3）患有智力障礙且不能配合手術治療以及功能康復的患者，會使得手術治療效果大大降低。

（4）若骨折患者在骨折前獨立生活能力較差，那該患者在接受功能鍛煉的時候的恢復情況也會較差；若骨折患者在骨折前獨立生活能力較好，那該患者的恢復情況也會很好。

（5）骨折前行走能力好的患者其恢復情況遠遠好與骨折前行走能力不好的患者。

（6）髖骨部位出現骨折的患者在接受手術治療后，患者的營養一定要跟上，促進病情的恢復。

（7）髖部骨折患者伴有其他骨關節疾病的，也會影響患者在康復期的功能恢復。

高齡老人髖部骨折進行手術治療會出現哪些并發癥以及具體的防治措施

（1）電解質出現紊亂：出現這類現象主要是因為患者在創傷或者手術中失血過多，高齡老人身體機能調節和反應能力較差，需進行加強護理。防治措施：在對患者進行手術之前做好充分的準備，并對已經存在的水電解質紊亂和酸堿失衡進行糾正，且手術由手術經驗豐富的醫生進行。

（2）出現感染：患者在接受手術治療之后因護理不當傷口被感染、泌尿系統被感染以及肺部被感染。防治措施：①傷口感染：進行手術之前應對患者使用抗生素；在手術中要做到止血徹底、縫合前進行沖洗等；在手術后要做到切口負壓引流。②肺部感染：鼓勵患者進行深呼吸，通過咳嗽將痰液排出，避免痰液累計在呼吸道中，造成肺部感染。③泌尿系統感染：進行手術之后將患者的尿管及時拔除，并遵囑患者多喝水，當有尿意時一定要及時排尿。

（3）應激性的胃潰瘍：患者在外傷與內傷的共同應激之下可能會出現應激性胃潰瘍。防治措施：患者出現應激性胃潰瘍時要采取輸液或者輸血，應用H 受體抑制胃酸的分泌等等。

結論

根據本文研究我們可以看出，高齡老人出現髖骨骨折之后一定要進行手術的治療，保守治療給患者帶來的痛苦以及并發癥是成倍增加的，而患者在進行手術的治療之后恢復時間以及并發癥的出現都會相應地減少，讓患者可以較快地進行恢復和痊愈，除此之外最好的是讓高齡老人在日常的生活當中進行預防，改變一些吸煙、飲酒、喝濃茶等不好的習慣，并且患者在需要盡早地進行鈣的補充。