SPD模式在縮短醫護人員醫用耗材管理時間中的應用

鄧新桃 李妍辰 孫林霞

(江蘇省興化市人民醫院醫學裝備部，江蘇興化 225700)

醫用耗材管理是指醫療機構以病人為中心，以醫學科學為基礎，對醫用耗材的采購、儲存、使用、追溯、監測、評價、監督等全過程進行有效組織實施與管理，以促進臨床科學、合理使用醫用耗材的專業技術服務和相關的醫用耗材管理工作[1]。臨床醫用耗材管理時間是指臨床科室醫護人員每天用于醫用耗材申領、交接、效期檢查、數目清點、耗材整理與存放時間總和。醫用耗材管理是醫院管理的重要環節，縮短醫護人員管理醫用耗材時間，使醫護人員更專注于臨床一線工作，節約人力成本；同時確?；颊吲R床診治，縮短等待時間，意義重大[2,3]。

1 現狀分析

選擇10個醫用耗材使用量大、品種多的臨床科室，培訓10名耗材管理相關人員，進行為期10天的科室醫用耗材管理時長現場調查，調查結果顯示，筆者所在醫院醫護人員管理醫用耗材時間為65min，見表1。

表1 改善前醫護人員管理醫用耗材時間表

根據調查結果及二八法則，科室成員進行頭腦風暴并對排名前3的原因繪制魚骨圖進行分析。

（1）盤點科室耗材庫存時間長的原因，如圖1所示。

（2）醫護人員申領耗材時間長的原因，如圖2所示。

（3）與配送員交接耗材時間長的原因，如圖3所示。

科室成員經過繪制上述魚骨圖，找出醫護人員管理醫用耗材時間長的主要原因：①物資管理系統功能落后：舊的物資管理系統缺少智能化提醒、預警、管控功能，醫護人員每日需要核查對備用耗材查看存量，申請配送、核查耗材效期，增加工作負擔；②全院耗材存放位置不統一：全院各科室醫用耗材自行存放，位置不統一，無標準化耗材二級庫，未做到合理分區、分類存放；③科室耗材基數過多：醫護人員盤點時間、效期核查時間過長。

2 SPD智能物流精細化管理模式

圖1 盤點科室耗材庫存時間長的原因分析

圖2 醫護人員申領耗材時間長的原因分析

圖3 為與配送員交接耗材時間長的原因分析

SPD代表了一種以醫院物流管理部門為主導、以物流信息化手段為工具，合理使用醫療物流供應鏈上的資源，對全院耗材進行統一管理的模式，包括供應、加工、配送3個環節[4,5]。其中S代表供應環節，主要通過對醫用耗材進行分類，對供應商進行評價、整合，對醫用耗材進行在線采購等措施實現醫用耗材供應；P代表加工環節，建立醫用耗材中心庫、對醫用耗材進行定數包加工、賦碼以及庫存在線管理查詢；D代表配送環節，主要通過在SPD系統提示補貨報警的基礎上對使用科室實行主動定數推送模式以實現院內醫用耗材推送[6,7]。

3 運用PDCA管理方法縮短醫護人員管理醫用耗材的時間

PDCA 循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，用于持續改善產品質量[8,9]。

3.1 計劃階段(plan,P)

根據智慧醫院發展需要，醫院引進SPD智能物流耗材管理系統，調研醫院原醫用耗材管理缺陷，設計SPD智能物流耗材管理系統實施方案，擬定實施計劃、分階段進行。組織院內各部門科室部署協調、動員供應單位；組織耗材管理部門、臨床科室、供應單位培訓。改造耗材中心庫，對耗材中心庫進行標準建設。確定SPD醫用耗材管理系統在醫院上線流程，調研臨床各科室醫用耗材庫房大小及耗材擺放情況，為建設標準化二級庫房做準備；同時調研臨床各科室醫用耗材使用目錄、數量，制定科室耗材使用目錄、定數包數量、補貨點數量。

3.2 執行階段(do,D)

3.2.1 運行SPD智能物流精細化管理模式

醫院自2018年7月起施行SPD智能物流醫用耗材精細化管理項目（以下簡稱“SPD系統”）。該系統運行后，實現醫用耗材從采購、配送、驗收、加工賦碼、推送、使用、出庫、結算等全過程信息化管理。實現全程追溯，且具備近效期提醒警示、限制品種使用、重點耗材管控，科室消耗、庫存在線查詢、使用后結算等功能。

3.2.2 建立臨床科室標準化二級庫房

對醫院各科室原耗材存放地點進行調研，根據臨床科室耗材基數存放量，設計改造臨床科室二級庫房，統一二級庫位置；對耗材進行分區擺放及庫位管理；每一個耗材進行庫位編碼，進行相關培訓，規范醫護人員耗材取用、核對、盤點等管理；加強醫用耗材臨床管理督查，修訂督查考核標準，落實督導責任人，督促耗材管理人員深入臨床，促進醫用耗材存放、取用、使用規范，符合標準。

3.2.3 改變臨床科室耗材配送模式

根據科室醫用耗材一年歷史使用數據，與臨床溝通后確定臨床科室耗材使用目錄、定數包數量及補貨點數量。定數包是根據科室每日基本消耗對原有醫用耗材包裝進行拆分、加工成每日需要包裝，減少科室耗材庫存；補貨點數量是科室耗材消耗到庫存基數1/3時SPD系統自動觸發補貨，耗材中心庫打印推送單、進行加工賦碼、臨床配送、掃碼上架、完成交接、科室系統確認。改變配送周期為每日配送。

3.3 檢查階段（check,C）

對改善前選擇的10個醫用耗材使用量大、品種多的臨床科室，進行為期10天的科室醫用耗材管理時長現場調查，調查結果見表2。

根據調查結果顯示，醫護人員平均每日管理醫用耗材的時間由SPD系統上線之前的65min下降為23min。

3.4 總結及處理階段（action,A）

SPD系統上線后，醫護人員平均每日管理醫用耗材的時間由65min下降為23min，降幅64.61%。其中，當科室醫用耗材消耗到一定基數時自動觸發補貨，耗材中心庫工作人員自動將耗材推送至科室，不再需要醫護人員估算申領量。因此，醫護人員平均每日估算申領量人工申領時間由13min下降為0min；臨床科室二級庫改造，耗材按照庫位擺放，培訓與督查結合，醫護人員盤點科室耗材庫存時間由19min下降為6min，與配送員交接清點時間由11min下降為5min；系統上線后具備效期提醒警示功能，查看效期時間由10min下降為2min。由此說明，SPD智能物流醫用耗材精細化管理項目的上線，可有效縮短醫護人員管理醫用耗材的時間。

表2 改善后醫院醫護人員管理醫用耗材時間調查表

同時，醫院將改善過程進行標準化，修訂完善《醫用耗材二級庫房管理制度》《醫用耗材分揀、加工、配送管理制度》，并繪制完成醫用耗材配送流程圖，見圖4。

4 討論

4.1 實施醫用耗材SPD系統節省耗材效期管理時間

SPD智能物流精細化管理模式的引入，實現醫用耗材采購、配送、驗收、入庫、加工、推送、使用、出庫全程信息化，可追溯，系統能夠實現智能化效期預警、采購管控、使用監管等功能。通過SPD系統的智能預警功能[10]，對耗材效期進行信息化管理，使醫務人員及時了解近效期耗材，既督促醫務人員及時使用，確保患者使用安全，又節省耗材效期檢查時間。

4.2 改造臨床科室二級庫節省耗材庫房管理時間

規范改造全院科室耗材二級庫，對醫用耗材實行分區及庫位管理，統一存放位置，便于醫護人員耗材取用、核對、盤點等管理，由SPD配送人員負責耗材上架、協助管理，醫護人員不再直接參與涉及 SPD 醫用耗材出入庫操作[11]，既保持耗材規范放置，又保持整潔美觀，有效縮短醫護人員管理醫用耗材的時間。

4.3 耗材配送由申領改為自動推送節省耗材申領交接時間

圖4 醫用耗材推送流程

通過確定臨床科室耗材使用目錄、定數包及補貨點數量，當科室耗材消耗到庫存基數1/3時，SPD系統自動觸發補貨，無須醫護人員人工申領耗材，同時減少科室之間耗材互借頻率[12]，還節省醫護人員與配送員交接清點時間。

同時，SPD智能物流精細化管理模式的上線，耗材使用后結算模式，減少醫用耗材庫存，節約資金[13]；有效縮短醫用耗材臨床配送周期，方便臨床使用，科室間互借現象減少；低值耗材定數包管理，使用消耗庫存實時查詢[14]；高值耗材一物一碼，掃碼收費更方便等，實現醫用耗材管理效益最大化[15]，改善了醫院整體醫療服務水平。