病毒性腦膜炎患兒臨床預后影響因素

曾燕玲

福建省泉州市泉州兒童醫院 362000

病毒性腦膜炎患兒在臨床上主要表現為患兒有發熱、腹瀉、嘔吐、抽搐，嚴重者患兒會出現昏迷狀態，在臨床上由于病毒侵犯的部位不一樣，病情輕重不一[1]。越來越多的研究表明病毒性腦膜炎給患兒的生長發育帶來了很大的影響，致死率相對較高。國內研究者發現，重癥病毒性腦膜炎患兒的后遺癥發生率達到50%以上，嚴重影響患兒的身心健康[2]。國內研究者對于病毒性腦膜炎的研究，大多數是對于藥物的治療效果研究[3]，而專門針對病毒性腦膜炎患兒預后影響因素的研究較少，為此，本文主要探討影響病毒性腦膜炎的預后相關因素，以期為患兒的預后提供積極的參考依據。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 隨機選取2017年1月—2019年12月我院收治的病毒性腦膜炎患兒102例作為觀察對象。所選患兒符合病毒性腦膜炎的診斷標準，其中男60例，女42例，年齡1～13歲。

1.2 方法 兩組患兒入院后行PCR檢查，包括血液檢查、腦脊液檢查以及相關的病原學檢查，患兒均接受相關的降顱壓、抗病毒等治療，所有患兒在治療14d后或者患兒在出院前進行腦脊液檢查，通過檢查結果評價患兒的預后情況，根據患兒預后分為預后良好組61例和預后不良組41例。

2 結果

2.1 病毒性腦膜炎患兒預后的單因素分析 如表1所示，性別、年齡、合并癥狀、感覺障礙對患兒的預后沒有影響，而預后良好組患兒的發熱持續時間>15d，昏迷、精神萎靡、嗜睡、腦電圖中重度異常的發生率低于預后不良組，差異具有統計學意義(P<0.05)，預后良好組患兒的腦脊液蛋白含量低于預后不良組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 病毒性腦膜炎患兒預后影響因素的回歸分析 對單因素分析中有意義的變量進行自變量賦值，發熱時間<15d的賦值1，>15d的賦值2；昏迷否賦值1，是賦值2；昏睡否賦值1，是賦值2；精神萎靡否賦值1，是賦值2；腦電圖輕度異?；蛘Ｙx值1，腦電圖中重度異常賦值2；回歸分析顯示，患兒預后的影響因素主要是發熱持續時間、昏迷、腦電圖中重度異常、腦脊液蛋白含量。見表2。

表1 病毒性腦膜炎患兒預后的單因素分析

3 討論

病毒性腦膜炎具有發病快的特點，而且炎癥主要累及腦膜，因此，患兒的致殘率高。越來越多的研究表明病毒性腦膜炎給患兒的生長發育帶來了很大的影響，致死率相對較高。國內研究者發現，重癥病毒性腦膜炎患兒的后遺癥發生率較高，嚴重影響患兒的身心健康。而目前，國內關于病毒性腦炎患兒的研究較多，對于病毒性腦膜炎預后的研究較少，因此，本文以102例病毒性腦膜炎患兒為觀察對象，分析影響患兒預后的影響因素，能夠為臨床治療患兒提供積極的參考價值。

表2 病毒性腦膜炎患兒預后影響因素的回歸分析

本文結果發現，影響病毒性腦膜炎的因素很多，主要有患兒自身的免疫力、患兒疾病的嚴重程度、臨床預后的治療效果均影響患兒的預后治療，患兒的病情越嚴重，其預后治療效果較差。因此，對于病毒性腦膜炎患兒，應該采取積極的早期預防措施，改善患兒的預后治療。病毒性腦膜炎昏迷患兒的預后不良，對于精神狀態不好的患兒，應該采取積極的措施，改善患兒的預后治療效果，進而改善患兒的疾病的恢復狀況。本文中基于循證醫學理念，對病毒性腦膜炎患兒的臨床癥狀、體征，腦脊等進行調查，發現影響患兒預后的因素主要是發熱持續時間、昏迷、腦電圖中重度異常、腦脊液蛋白含量。

病毒性腦膜炎主要是由于病毒引起的感染，病毒感染機體以后，會損傷患兒的腦膜及腦實質性損害，刺激腦細胞產生炎癥，因此，對于病毒性腦膜炎患兒應該加強對腦電圖的檢測，能夠對疾病的治療有很大的幫助[4]。本文結果顯示，對于病毒性腦膜炎患兒，腦電圖異常越嚴重，患兒的疾病預后較差，病情就越嚴重。這與國內研究者的結果相一致[5]。本文結果顯示，病毒性腦膜炎患兒預后良好組的腦脊液蛋白含量低于預后不良組，這說明病毒感染時會對腦脊液中的蛋白有影響，且患兒腦脊液蛋白越低，預后越好，因此，關注病毒性腦膜炎患兒腦脊液蛋白含量的變化非常重要。

綜上所述，影響病毒性腦膜炎患兒預后的因素較多，主要是昏迷狀況、腦電圖的異常情況、患兒發熱超過15d、腦脊液蛋白含量。應該關注影響患兒預后的因素，采取各種措施改善患兒的預后，以期為患兒的預后提供積極的參考依據。