血清CEA、AFP、CA199、CA125、CA153檢測診斷乳腺癌的臨床價值

雷 田

河南省南陽市中心醫院 473000

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，死亡率較高，隨著飲食結構及生活方式的改變，其發病率逐漸呈現出低齡化趨勢，且發病率與死亡率明顯上升，嚴重威脅女性健康[1]。因乳腺癌早期缺乏特異性臨床表現，多數患者在就診時已發展為中晚期，預后較差[2]。血清腫瘤標志物在乳腺癌早期無臨床癥狀與體征時可檢出異常，在乳腺癌早期診斷、療效監測和預后評估等方面發揮著重要作用，但單項檢測具有一定的局限性。本文旨在分析血清血清腫瘤標志物檢測診斷乳腺癌的臨床價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月—2019年7月就診于我院的70例乳腺癌患者為觀察組，年齡35～68歲，平均年齡(51.32±2.56)歲；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期36例，Ⅲ～Ⅳ期34例。選擇同期就診于我院的70例良性乳腺疾病患者為乳腺良性組，年齡34～67歲，平均年齡(51.28±2.48)歲；疾病類型：乳腺炎2例，小葉增生16例，乳腺囊腫14例，乳纖維腺瘤38例。另選取同期在我院行常規體檢的70例健康者為對照組，年齡32～70歲，平均年齡(51.40±2.39)歲。對比三組年齡等基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 采集受檢者5ml空腹靜脈血，離心取上清液，使用Architects 2000全自動化學發光免疫分析儀(美國雅培公司)測定血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平。正常參考值：AFP<15ng/ml，CEA<5ng/ml，CA125<35U/ml，CA199<27U/ml，CA153<31.3U/ml。

1.3 觀察指標 (1)分析三組各項血清腫瘤標志物水平：AFP、CEA、CA125、CA199、CA153；(2)分析血清腫瘤標志物單一檢測和聯合陽性率差異。

2 結果

2.1 血清腫瘤標志物水平 觀察組血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平明顯高于乳腺良性組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；乳腺良性組、對照組血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組血清腫瘤標志物水平對比

2.2 血清腫瘤標志物陽性率 觀察組血清腫瘤標志物聯合檢測陽性率高于單一檢測，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組CA125、CA199、CA153陽性率和聯合檢測陽性率高于乳腺良性組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組AFP、CEA陽性率與乳腺良性組、對照組相似，乳腺良性組、對照組各項血清腫瘤標志物陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組血清腫瘤標志物陽性率對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，發病率每年以2%～3%的速度遞增，死亡率位居女性惡性腫瘤的第2位，危害性極大[3-4]。早期乳腺癌發病隱匿，臨床癥狀不明顯，一旦出現癥狀，多為晚期，錯失治療最佳時期，預后較差。腫瘤標志物是細胞癌變發生、發展、浸潤、轉移中機體產生和分泌的相關活性物質，存在于腫瘤患者體液、組織與排泄物質中，良性病變與正常組織中含量很低或不存在。檢測血清腫瘤標志物對腫瘤的早期診斷、療效觀察、預后評估等方面均有重要作用，但單一檢測效能較低。

CEA是一種廣譜血清腫瘤標志物，在多種腫瘤細胞中呈高表達。AFP為癌胚蛋白，在胎兒時期合成，由肝細胞和卵黃囊合成，胎兒出生后1年，血清AFP水平降低至正常。當機體受到癌細胞侵襲時，會激活腫瘤細胞中AFP合成基因，分泌大量的AFP[5]。CA125是卵巢癌、子宮內膜癌重要腫瘤標志物，屬于細胞表面高相對分子量糖蛋白，在乳腺癌患者血清中亦呈高表達。CA153是乳腺細胞上皮表面糖蛋白的變異體，當乳腺細胞發生癌變時，會激活樣糖基化轉移酶，改變細胞表面糖類，促進癌細胞向血循環中釋放，提高血清中CA153含量，是臨床監測轉移性或浸潤性乳腺癌的重要標志物[6]。本文中，觀察組各項血清腫瘤標志物水平明顯高于乳腺良性組、對照組，提示AFP、CEA、CA125、CA199、CA153均是篩查乳腺癌的重要指標。觀察組CA125、CA199、CA153陽性率和聯合檢測陽性率高于乳腺良性組、對照組；觀察組血清腫瘤標志物聯合檢測陽性率高于單一檢測，提示五種血清標志物聯合檢測可起到優勢互補的作用，提高乳腺癌檢出率，利于臨床早期實施針對性的治療措施，提高患者生存率。

綜上所述，血清AFP、CEA、CA125、CA199、CA153聯合診斷能提高乳腺癌檢出率，指導臨床治療，改善患者預后，值得臨床推廣。