心理咨詢與心理治療在全科醫療中的應用

韓 云

（山東省濱州市惠民縣魏集鎮衛生院，山東 濱州 251707）

1 前 言

全科醫療心理咨詢以及心理治療主要指的是利用專業化的醫療服務中心為患者提供關于人類情緒，思維以及認知的健康指導，并且其在醫學精神領域研究當中占據重要地位。經過研究可以表明：結合患者的實際病情，提供針對性的心理咨詢以及心理治療，可以緩解患者的病情以及心理壓力，具備非常重要的作用。因此，對全科醫療心理咨詢以及心理治療的發展進行詳細的研究，可以對社會醫學服務體系的持續發展提供一定參考。

2 全科醫療存在的基礎

（1）人口快速增長以及老齡化。衛生條件一直在改善，人口的增長非常迅速，進而呈現出人口老齡化的現狀，疾病譜的變化以及死亡因素與全科醫療之間存在非常緊密的關系。面對傳染病以及營養不良等情況，進行了詳細的研究，并且取得了革命性成功，進而使得嬰兒以及產婦死亡率得到降低，促使人口處于增加狀態。非常多國家的人口統計“金字塔”正在逐漸變形，65歲之上的人口比例一直在持續增加，在發達國家以及發展中國家，進入“老齡化社會”的人口比例大于7%。自從2000年之后，我國60歲之上的人口已經超過1.26億，這個數字標志著我國進入老齡化社會，并且每年以3%的速度增長。進入老年化社會之后，慢性病得到增加，自我活動以及社會交往成為障礙，促使“健康”以及“長壽”成為一對矛盾。自從1960年代之后，如何在社區發展當中適當的利用醫療保健以輔助老年人使得自身的生活質量進行改善，已經成為了世界各國以及醫學界共同關注的重點問題[1]。

（2）疾病譜以及死亡因素的變化。在20世紀中葉之前，對人類健康造成影響的主要疾病包含各種傳染病以及營養不良等。隨著公共衛生的普及以及營養狀況的持續改善，傳染病以及營養不良的疾病與死亡情況逐漸減少，逐漸被一些慢性病以及行為性疾病所代替，比如：心血管疾病，糖尿病以及惡性腫瘤等。與生活方式存在直接關系的新型傳染病開始出現。比如：1979年，在美國發現第一例艾滋病患者，并且這種傳染性疾病一直在世界上進行傳播[2]。

（3）醫學模式的轉變。醫學模型主要指的是整體思維方式的轉變，即解釋以及處理醫學問題等方式的轉變，也可以稱之為“醫學觀點”，其在轉變的過程中遭受不同歷史時期技術，科學，哲學以及生產方法等因素的影響。面對這種情況，需要和現代科學技術相互結合，進而找出具體因素，并研究相應的生物學治療方法，可以把其稱之為醫學生物學模型，當前其屬于醫學領域當中非常重要的主導思維方法，非常多的專家在處理這一問題的過程中都會使用到這種方式。但是這種生物醫學模型同樣存在一定的缺點：無法完全的解釋某些疾病存在的社會心理學原因，造成疾病存在各種心理以及生理不適，生物學以及行為科學的相關性、慢性病的生活質量等都會下降[3]。

（4）醫療費用的不斷上升，衛生資源分配不夠合理化。自從1960年代之后，所有國家在醫療費用方面都出現了比較高昂的情況，出現這種情況和高科技藥物的使用以及人口老齡化的情況存在非常大的關系。高科技醫學的持續發展對于醫療投資的快速增長起到促進作用，但是對人類整體健康影響的改善比較小，也可以這樣說，投資成本以及實現效果不成正比。據不完全估計，15%的重癥患者會消耗大于85%的健康資源，剩余15%的資源會在多數人的初級醫療以及公共衛生服務方面使用。重視基層醫療以及全科醫生的作用，即使用較低的成本以及醫療資源，就可以收獲非常滿意的效果。

（5）醫療衛生機構的具體功能分化以及對基層的關注程度。目前，以社區為基礎的金字塔醫療保健體系逐漸得到認可。門診機構屬于基層機構，其在社區當中可以提供比較基本的醫療保健以及公共衛生服務；而處理常見疾病的屬于二級醫療以及慢性病醫院；而頂部主要是使用一些高科技手段來進一步解決難題以及關鍵性問題（比如：顱骨切開術、冠狀動脈搭橋術以及器官移植等）。這樣就可以說明基本技術可以在基層以比較合理化以及科學化的價格解決90%的健康問題。只有少數人被轉診至全科醫療機構接受專科性的治療，然后再次的會被轉回到基層接受后續的一般服務[4]。這樣存在非常多的好處：大型醫院可以把精力集中在關鍵問題以及一些高科技問題的研究上，而基層機構則可以致力于為社區提供比較基本性的醫療服務。

3 全科醫療心理咨詢以及心理治療的應用情況

醫學結構的心理咨詢以及心理治療屬于現代化醫學社會化的一種發展體現，可以為人們生活水平的提升提供比較現實的研究視角。醫學研究學者對國內醫學結構的具體心理咨詢進行研究可以發現：在綜合性醫院治療科室當中，心理咨詢結構占據比例為30.17%～50.15%，而在社會心理咨詢企業當中只占據19.16%～22.195%的比例。前者以及后者存在較大數據差異可以證明了心理咨詢服務以及公共醫療服務之間存在脫節情況，心理咨詢以及醫院的全面發展存在非常緊密的關系。其屬于社會醫療中心理咨詢行業適應以及發展的直接因素[5]。

一些學者對于心理咨詢以及心理治療等社會實踐數據進行了深入化的探索以及研究，結果表明，存在80.14%～93.22%的群眾愿意就心理問題實施一定咨詢，但實際實施心理咨詢的團體當中只存在33.21%～37.19%的比例，接受持續心理咨詢的團體當中，只存在11.19%～13.25%的比例實施治療。與此同時，從2016年到2018年，公共心理咨詢以及心理治療的類型開始多樣化，主要包含：教育，情緒問題，精神壓力以及人際關系等十多種疾病。可以從心理咨詢以及心理治療當中得到公眾反饋的問題：在現代高速生活環境當中，群眾的心理壓力以及心理問題比較大。該研究結果也可以充分表明：探索一般心理咨詢以及心理治療具備非常重要的作用。

4 全科心理輔導以及心理治療的優化策略

為了進一步突破一般醫療治療效果，解決心理咨詢以及心理治療實踐當中存在的問題，尋求相應問題的解決方案是非常必要的，現作具體總結，具體如下：

4.1 保障心理咨詢以及心理治療的社交范圍擴大

心理咨詢以及心理治療的目的是進一步輔助普通民眾在高壓的生活環境當中，合理的完成其心理以及情感的調整，進而使用和平自然的態度解決生活當中遭遇的一些問題。公眾屬于醫療結構當中的心理咨詢以及心理治療主體，需要從被動的參與逐漸的轉變為主動性的參與，進而可以實現心理咨詢并為公眾進一步服務。當一些學者實施社會分析時，他們會在一定范圍之內實施心理咨詢以及心理治療等社交交流活動。在這個活動當中，心理咨詢師會利用電視傳媒信息傳播、現場心理輔導、客戶端內容以及動畫傳播等方式來強化一般心理咨詢以及心理治療等信息傳播。經過3個月的實踐之后，可以發現本地心理咨詢在比例上和宣傳上和之前相比較大致增加了14.18%，而持續心理治療組也增加了3.19%。實驗前后，在數據方面存在非常顯著性的差異，P＜0.05，說明這項研究在結果方面存在統計學意義[6]。

4.2 引導心理咨詢以及心理治療的社會化發展

引導全民心理咨詢以及心理治療體系逐漸向社會化進行轉變，也會對心理治療發展起到很大促進作用。我們在這里所講的“社會化”轉變主要指的是心理咨詢以及心理治療的具體發展。在這個過程中需要增加社會心理治療機構的具體數量，并促使公共心理治療空間的擴大。學者的研究結果可以表明，在一定的區域之內，存在3個之前的心理疾病治療機構。本研究當中使用綜合醫院的免費咨詢方法，在當地大致增加三個免費咨詢心理服務中心，并持續實施為期五周的社會心理咨詢以及心理指導。研究結果可以表明，新增加的一些社會心理咨詢以及治療人數屬于綜合醫院接受心理咨詢以及治療人數的大致1.25倍。與此同時，接受心理社會疾病治療的人群當中，存在33.18%至45.92%的比例人群持續的實施心理指導，康復率達到了97.19%。在全科醫院心理治療分析當中，僅占據24.15%～27.68%的人群可以持續治療，康復率僅僅占據79.48%。兩組數據在前后存在一定差異性，P＜0.05，存在統計學意義，可以進行比較。

4.3 強化醫學咨詢以及心理治療領域的具體研究

在醫學領域當中，心理咨詢以及心理治療在心理疾病研究當中屬于兩種狀態。前者主要重視的為“咨詢”，后者主要重視的為“治療”。在現代醫學社會實踐當中，一定要重點強調兩種實踐之間存在的差異心理咨詢以及心理治療，需要在治療范圍方面進行不斷的探索，這樣可以使得心理咨詢以及治療所涉及的治療范圍增大。換句話來講，在醫療結構當中，心理咨詢以及治療的發展需要實施細分。

4.4 設置心理咨詢以及心理治療探索系統

全科心理咨詢以及社會化心理治療服務可以使得社會醫療服務優勢得到充分的發揮，為了進一步證實全科醫學的發展，要對普通民眾的心理進行持續調節，需要建立一個持續服務的醫療服務體系。心理咨詢以及心理指導的探索過程不是分階段實施，就會獲取良好的效果。因此，面對這種情況，需要逐步在患者以及醫生之間設置比較系統以及全面的醫療服務結構。

5 結束語

總之，心理咨詢以及心理治療的發展屬于現代醫學社會發展當中的重點部分，其屬于當代醫療組織在公益服務方面發展的一種趨勢。在這種基礎之上，需要擴大心理咨詢以及心理治療的社會交流范圍，指導心理咨詢以及心理治療逐漸的社會化，進而保障其設置可持續化發展的整體性探索體系，最終可以促進人類在心理健康方面得到持續的發展。