冠心病合并心衰患者支架術后的護理體會

陳 培，謝燕文，李鳳云

（東莞市東部中心醫院，廣東 東莞 523573）

冠心病動脈支架手術是針對冠心病合并心衰的重要治療手段，由于該術式的實施存在一定的風險[1]，術后患者因對手術的不了解性產生質疑以及不良情緒，一定程度上會影響治療的依從性，同時能夠降低患者對護理操作以及醫療操作的認可度。本文結合我院54例冠心病合并心衰的患者展開研究，給予延續性護理干預，同時以常規護理作為對照，觀察延續性護理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究結合2018年3月～2020年3月收治的54例冠心病合并心衰的患者展開研究，所有患者均接受支架手術，術后給予護理干預，根據護理性質隨機分組，對照組27例（常規護理），組中男17例，女10例；，年齡（48～76）歲，平均（62.5±3.6)歲；研究組27例（延續性護理），組中男16例，女11例；年齡（47～79）歲，平均（64.2±3.5)歲。兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者護理前均行支架手術，術前常規消毒，局麻下建立股動脈血管通路，經動脈鞘管送入導管，狹窄部位使用球囊擴張。對照組在此基礎上結合常規護理，護理內容包括引導患者辦理術后相關手續，并告知支架術后注意事項等。研究組結合延續性護理干預，在院內護理的基礎上預留患者第一聯系方式，通過電子產品以及智能設備完成院外護理監督。由科室內5名經驗超過3年的護理人員組成延續性護理小組，護士長擔任小組組長。根據科室內患者具體病情展開評估，制定護理計劃，評估可行性后交予上級，允許執行后按照計劃實施護理。護理步驟主要分為電話隨訪和健康宣教。通過電話隨訪或者APP和微信公眾平臺完成有關疾病相關知識的推送和宣科普。詳細記錄每次隨訪內容，了解患者院外病情以及支架術后的舒適度。調查患者的服藥情況以及作息時間和康復訓練的狀態。根據隨訪結果做相應的護理質量評估。

1.3 評價指標

對比兩組患者的護理滿意度以及護理后依從性。（1）滿意度評估：結合科室內自擬的護理滿意度評價量表，分別從護理服務以及護理人員的溝通能力、隨訪的及時性等幾個方面展開評估。三項總分10分，得分越高說明護理滿意度越好。以7分為及格線，7～9分（較滿意），9分以上（很滿意），不足7分（不滿意），觀察較滿意+很滿意人數，人數越多護理滿意度越高。（2）依從性評估：分別從按時服藥、規律休息、精神放松、堅持康復訓練等幾個項目評估，單項4分，總分為16分，得分越高依從性越高。

1.4 統計學方法

選擇S P S S 2 5.0統計學計算器處理，計數資料“±s”，計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

研究組中護理滿意度（9 6.3%），高于對照組（74.1%）；研究組中患者的依從行為均比對照組高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）.詳細如下：

研究組27例：護理滿意26例（96.3%），依從性（15.2±0.2）分；

對照組27例：護理滿意20例（74.1%），依從性（12.3±0.3）分；

注：x2=5.282，t=46.402，P＜0.05

3 討 論

冠狀動脈狹窄導致心肌供血及供氧不足，能夠直接影響心功能，誘發心力衰竭。心力衰竭作為所有心臟疾病的終末期癥狀，致死率較高，一旦發病則會對各心房傳導以及心率、心排量等造成嚴重的影響。支架術的應用是治療冠心病的主要手段，能夠擴張心血管從而幫助恢復心血管輸血動力，術后結合積極的護理干預對患者的滿意度以及治療過程中的依從性能起到有效的輔助作用[2]。本文將延續性護理干預應用其中[3-5]，通過術后出院隨訪，對患者展開健康宣教使患者全面認識疾病同時對治療方法有正確的認識，這種護理干預能夠有效提高患者的依從性以及護理滿意度。為證明延續性護理干預的應用效果，本文結合我院54例冠心病合并心衰的患者展開研究，結果顯示[6-8]：研究組中護理滿意度（96.3%），高于對照組（74.1%）；研究組中患者的依從行為均比對照組高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將護理干預應用于冠心病合并心衰患者支架手術患者時能夠有效提高患者護理滿意度[9-11]，同時能夠提高患者依從性。