青少年眼球及身體發育參數與近視的關系

張海峰*，王維衛，白靜怡

（北京懷柔醫院眼科，北京 101400）

屈光不正是一個影響視力的世界性問題，其發生發展與人群視覺質量以及人類健康密切相關，隨著科學和社會的進步，這一社會性問題日益凸現，而青少年作為社會人群的重要組成部分，也是眼屈光狀態變化的重要時期。近來近視眼的患病率在逐年升高，教育部公布我國小學生視力不良由2000年的23.17%上升到20l0年的40.89%，其中屈光不正是主要原因[1]。衛生部、教育部的聯合調查顯示，2004年我國學生近視患病人數達6000萬，居世界之首。

防止近視的形成主要在于預防，本研究測量了從2017年12月～2019年4月在我科就診的650名13歲～18歲的青少年的視力，角膜曲率，身高、體重等參數。來探討這些參數與青少年近視之間是否有關聯，來分析近視形成過程中的危險因素，從而對近視防控起到些許的幫助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年4月我院眼科門診就診的學齡期兒童，共計650例，其中男315例，女335例，年齡13～18歲。均未行眼部手術，并經裂隙燈、檢眼鏡等檢查排除眼部其他器質性病變。告知家長本研究目的、意義及過程并征得其同意后再行檢查。

1.2 方法

(1)測量指標包括性別、年齡、身高、體重等。(2)所有受檢對象均使用美多麗眼液點眼快速散瞳，每5 min滴1次，每次l滴點雙眼，共3次。(3)采用拓撲康公司自動驗光儀測量角膜屈光力(K1、K2)、重復3次并取其平均曲率K=(K1+K2)／2。(4)本研究所有操作均由相應經驗豐富的醫師操作完成。

1.3 統計學處理

所有數據應用SPSS 17.0軟件進行處理，采用f檢驗、Pearson相關性分析等方法進行統計分析，所有計量資料以均數±標準差()表示。取P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中男性3 1 5 人，平均年齡1 4.2 歲，近視度數平均右眼-2.4 6 D，左眼-2.6 4 D。散瞳驗光右眼為-1.83D，左眼-1.72D；女性335人，平均年齡14.1歲，近視度數平均為右眼-2.87D，左眼-3.08D，散瞳驗光右眼為-2.03D，左眼-2.29D。可見，男女學生散瞳后雙眼屈光度均有不同程度下降，且女同學近視程度較男同學要重。差異具有顯著性。男女同學身高體重與雙眼屈光度之間無顯著相關性（P＜0.05），角膜曲率與雙眼近視程度無相關性（P＞0.05）。

3 結 論

青少年身高、體重與雙眼屈光度數之間有相關性，雙眼屈光度之間具有顯著相關性。角膜曲率與雙眼近視程度無相關性。

4 討 論

外界物體發出的光線進入眼球，通過透明的角膜、房水、晶狀體和玻璃體的折射，聚焦于一點，稱為屈光。當屈光成分的位置或屈光力異常時，光線便不能聚焦在視網膜上，看不清目標物體，即屈光不正。包括近視、遠視和散光。在學齡期兒童及青少年中，近視占了絕大多數，近視發展到一定程度會成為病理性近視[2]，產生視網膜變性，裂孔，甚至黃斑裂孔，視網膜脫離等病變，嚴重影響視功能。國內外有研究顯示[3]，屈光度與眼軸呈負相關，與角膜曲率為無明顯相關性。本研究中，角膜曲率與屈光度未見明顯相關性。

有研究顯示體格發育與近視存在相關性。Dirani等曾報告身高較高者罹患近視眼的概率較高[4]，控制社會經濟狀況，如教育、收入等之后，體格發育狀況仍對近視有影響。本研究中，我們發現學齡期學生的身高、體重與屈光度之間有明顯相關性。

近視的成因目前仍不明確，但可以確定的是，近視的形成與近距離用眼過度密切相關，與戶外活動呈負相關，近視防治指南指出，學齡期兒童每天戶外活動2小時可有效防止近視的形成，這是因為我們的身體在接受陽光照射時，會產生一種叫多巴胺的物質，從而保護我們的眼睛不得近視。然而在近視的形成過程中，目前尚無有效的監測指標，本研究中提示青少年近視與其身高體重具有相關性，或許通過監測青少年兒童身高的體重變化來預測青少年近視形成的趨勢，從而為近視防控的提供一個新思路。