振幅整合腦電圖、彩超在早產兒腦損傷中的診斷研究

代 強，饒 睿，李志鑫，李 霞，王 俐*

（樂山市人民醫院兒科，四川 樂山 614000）

因早產兒神經系統未發育成熟，同時能受到較多因素影響，包含出生體重、并發癥以及窒息情況等，因此，極易出現腦損傷，會對其生命健康產生嚴重威脅[1]。盡早確診后及時予以有效干預意義重大。但患兒早期的臨床表現不夠典型，特異性缺乏，多需輔以影像學檢查開展診斷。但如何合理選擇診斷方式始終是臨床醫師面臨的一個重要難題。為此，筆者選取2018年1月～2018年13月我院接收的早產兒共98例進行研究，分析振幅整合腦電圖及彩超對早產兒腦損傷的診斷價值，給臨床提供一定的指導作用，現進行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2018年13月我院接收早產兒共98例，均經臨床確診為腦損傷，存在程度不一的意識及原始反射改變，同時伴隨肌張力減退以及呼吸困難等癥狀，排除神經系統先天性畸形、存在遺傳代謝類疾病者，同時家長均簽署知情同意書。98例患兒中包含男共52例，女共46例。胎齡在29～36周，均值為（32.58±1.25）周。出生體重在1.6～2.2 kg，均值（1.86±0.22）kg。85例為自然分娩，13例為剖宮產。

1.2 方法

所有患兒住院期間均先開展顱腦彩超檢查，選擇Aplio500彩色多普勒超聲診斷儀（日本東芝生產），探頭頻率為5 MHz，使患兒仰臥于床邊，給其顱腦開展冠狀面及矢狀面掃描。后予以振幅整合腦電圖檢查，選擇QP-160AK腦電圖檢查儀（日本光電工業株式會社生產），檢查前做好患兒頭皮的清潔處理工作，后接通電源，調整儀器有關設置，放置電極在患兒雙頂骨位置，同時注意兩電極之間距離應維持在大約75 mm，參考電極應放置在頭頂中心以下大約25 mm的左右額中線處。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式的檢查結果。

1.4 數據處理

2 結 果

顱腦彩超顯示3 0 例伴陽性病灶，陽性率3 0.6 1%（30/98），其中17例診斷是腦缺氧缺血性病變，占56.67%（17/30），超聲圖像顯示顱腦內部存在顯著異常，同時內部回聲有一定增強；13例診斷是腦室內出血，占43.33%（13/30），超聲圖像能觀察到腦室腔間隙顯著增大，同時腦室壁有顯著增厚，側腦室有程度不一增寬，內部回聲有顯著增強。振幅整合腦電圖顯示45例腦電圖存在病理圖形或間斷性低電壓，陽性率45.92%（45/98），但均未觀察到成熟CY。振幅整合腦電圖的檢查陽性率比彩超更高，差異對比顯著（x2=4.961，P＜0.05）。

3 討 論

早產兒腦損傷屬于臨床一類常見疾病，在胎齡過小早產兒中較為多見，會對其身體發育和生命安全產生嚴重威脅。常見腦損傷類型有腦室附近白質軟化、腦缺血缺氧性病變、腦實質出血以及腦室內出血等[2]。多數患兒早期無明顯體征和臨床癥狀，臨床診斷時有一定難度，常需結合多項有關檢查才能確診。

超聲檢查在臨床應用十分廣泛，有著操作簡便以及檢查時間較短等優點，其對人體顱腦中心位置有著較高分辨力，通過超聲對顱腦開展檢查，對顱內出血敏感度較高，因此，已被廣泛應用到顱腦出血的診斷工作中。據有關研究顯示[3]，彩超對顱內出血的診斷準確度高達90%以上。本次研究發現，彩超診斷陽性率30.61%，對腦缺血缺氧性病變、腦室內出血均有著較高的確診率。

振幅整合腦電圖屬于一類監測腦皮質電活動的檢查方式，其利用對采集信號開展放大處理，并通過一個不具有對稱性的波段濾過器，充分排除≤2 Hz信號與≥15 MHz信號，后將正常范圍內信號以6 cm/h的速度輸入到屏幕中，當屏幕中觀察到病理圖形或間斷性低電壓即可判斷為腦損傷。有研究顯示[4]，該檢查方式在早產兒腦損傷中的診斷準確度較高，但常常無法明確患兒損傷類型。本次研究也發現，振幅整合腦電圖的診斷陽性率是45.92%，但均未檢查到成熟CY。早產兒明確存在腦損傷后，應結合其腦組織發育不夠成熟的特點，等其病情平穩后再采取措施保護神經，防止神經元凋亡出現，促進其存活質量的提升。

綜上所述，檢查和診斷早產兒腦損傷時，可將振幅整合腦電圖作為早期檢查診斷方式，而彩超應作為后期診斷和隨訪檢查方式。