邵氏五穴埋線對慢性阻塞性肺病患者的療效觀察研究

卜鳳躍，欒利枝，龐殿華，馬福俊，王麗娜，哈斯圖雅

（克旗中蒙醫院針灸推拿科，內蒙古 赤峰 025350）

近幾年來，我國人口已經逐漸趨于老齡化，目前根據調查：慢性阻塞性肺病死亡率以及發病率在不斷上升。特別是2020年調查顯示，慢性阻塞性肺病已經成為世界性疾病，并給人們造成巨大經濟以及精神負擔，排名在世界上第五位。現階段，從醫學發展來看，針對慢性阻塞性肺病治療防治手段缺乏[1]。本研究在本旗縣范圍內選擇100例慢性阻塞性肺病患者，并開展邵氏五穴埋線治療，對比并總結出療效確切的治療方案。

本次對慢性阻塞性肺病患者實施邵氏五穴埋線治療。克旗蒙醫中醫醫院屬于本旗縣健康扶貧工程負責單位之一，主要負責本區域一些鄉鎮家庭醫生工作，可以為貧困家庭提供中醫藥醫療服務。從目前內蒙古自治區的科研信息來看，本課題在在自治區還沒有見過相關報道。慢性阻塞性肺病患者在中醫上屬于中醫學“咳嗽”“喘證”“痰飲”“肺脹”等范疇。《針灸甲乙經》、《醫學綱目》等都記載有針灸療法[2]。而近代邵經明先生提出邵氏五穴埋線治療方式，可以糾正患者的血液流變學異常，保證微循環得到更好改善。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

本研究病例主要來源于赤峰市克什克騰旗健康扶貧工程“三個一批”行動計劃中的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者。診斷標準：西醫診斷標準可以積極參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中對慢性阻塞性肺病患者疾病的描述。中醫診斷標準《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》慢性阻塞性肺疾病穩定期的相關內容。中醫辨證標準包括肺腎氣陰兩虛、肺脾氣虛、肺氣虛。納入標準：40歲以上經過確診，屬于慢性阻塞性肺病患者的患者；與醫院已經簽訂同意書；既往1年急性加重，超過1次。排除標準：支氣管擴張以及支氣管腫瘤等患者；妊娠或是哺乳期婦女；存在肝腎系統疾病、造血系統疾病、嚴重心血管疾病、精神病患者等。

1.2 研究思路以及方法

100 例慢性阻塞性肺病患者患者隨機抓鬮，分為觀察組以及對照組，均為50例，對照組給與西醫常規治療，對照組治療過程包括吸入糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物治療及氧療、康復治療。醫生可以根據患者治療情況對藥物劑量予以適當調整。觀察組是在對照組基礎上進行邵氏五穴埋線治療。醫生應首先確定肺俞（雙）、大椎、風門（雙）等穴位，并使用記號標記穴位，作為醫護人員應佩戴一次性手套，在患者穴位進行局部顛覆消毒。之后針芯后退超過1 cm，使用鑷子夾取線體，規格為2/0、長度為1 cm的PGLA線體放入規格為0.8的一次性使用埋線針。之后就可以左手提起皮膚，右手快速透皮，得氣后，下壓針芯，進而將線體推入穴位，與此同時出針。治療后，應使用棉簽，對針孔進行片刻壓迫，固定12 h，固定時間段內應該用到外用醫用膠貼。本方法治療療程療程：1月1次，治療4次。治療6個月后隨訪。

1.3 中醫癥候評價評分

可以依據《中藥新藥臨床研究指導原則》療效進行評價，觀察并記錄咳嗽、咳痰、喘息癥狀，按嚴重程度分為無、輕、中、重，分別記為0、1、2、3分。

2 結 果

觀察組中醫癥候評分顯著低于對照組，臨床癥狀嚴重程度18%（9/50）低于對照組46%（23/50）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病，其會隨著氣流不斷出現進行性加重。其發病原因多由于吸煙造成肺部炎癥反應，甚至引發較為嚴重的全身性反應。慢性阻塞性肺病患臨床癥狀有咳痰、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、精神抑郁等[3]。另外，也應注意并發癥預防。本研究中，觀察組中醫癥候評分顯著低于對照組，臨床癥狀嚴重程度18%低于對照組46%。可見邵氏五穴埋線對慢性阻塞性肺病患者的療效更好。作為“邵氏五穴”——肺俞（雙）、大椎、風門（雙）治療的研發人員，從臨床與實驗中已經研究并證實，針刺五穴具有增強肺功能的效果。肺俞穴是肺臟精氣輸注于背部的特定穴，主要功能室調肺氣、止咳喘等，對肺類疾病治療有一定價值[4]。

有專家通過針刺肺俞穴及非經非穴點對肺功能影響進行對照研究，發現針刺肺俞穴對于人的FVC提升有很大效果，而針刺非經非穴點無此作用[5]。大椎穴屬督脈主要位置在于手足三陽經以及督脈交會穴，督脈上通于腦，總督諸陽經，為陽脈之海，主要功能是宣通一身陽氣之功，因此，有祛風散寒、理氣降逆、宣肺平喘；風門穴主要位置在于足太陽膀胱經，又屬于督脈與足太陽膀胱經交會穴，風門居于陽位，為外邪侵襲人體之門戶，針之能益陽固衛、鎮咳平喘、提高抵抗力，改善肺以及支氣管通氣效果，調節大、中、小氣道阻力，對人體的免疫功能具有雙向調節作用。針刺大椎穴，1周后可明顯改善肺功能，使肺通氣量增加，同時亦可緩解支氣管痙攣，降低呼吸道阻力。針刺風門穴可調整肺通氣量，但效應持續時間相對較長。現階段，常規的慢性阻塞性肺疾病采用治療方法有拔罐、穴位貼敷、針刺等，療程長，治療頻率高，很多基層人員根本不會選擇本治療方式。穴位埋線對慢性阻塞性肺治療，可以保證治療更加安全，提升治療依從性。將邵氏五穴以及埋線治療方式結合治療，可以彌補兩種治療方式各自不足，發揮共同治療的作用，將臨床癥狀極大緩解。