分析穴位按摩對產后泌乳及純母乳喂養影響的護理體會

錢 歡

（江蘇省常熟市中醫院（新區醫院）常熟市婦幼保健院，江蘇 常熟 215500）

母乳是嬰兒最好的安全食品，其含有的各類營養物質非常有助于嬰兒的吸收，并能夠為其提供各類免疫球蛋白，這也是配方奶粉所不能及的地方。世界衛生組織于2000年就已在積極倡導在嬰兒6個月內應以母乳喂養為主，但是基于初產婦心理、生理方面的因素，加之對母乳喂養存在的認知不足，實現純母乳喂養建立過程并不順利[1]。為此本研究就穴位按摩改善產后泌乳的影響進行分析，現總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以常熟市中醫院（新區醫院）常熟市婦幼保健院2018年12月-2019年12月時間段，將產科接收的80例產婦為本次研究對象，按照病床號單雙數字分組法分為常規組及對照組，每組各有產婦40例。所有產婦均對本次研究使用護理方法知情并簽署了知情同意書；均為單胎足月妊娠，排除了經產婦、妊娠合并癥患者；存在交流溝通障礙患者。其中常規組中產婦年齡為21～30歲，年齡均值為（25.5±2.64）歲，孕周為38～40周，孕周均值為（39±2.26）周；對照組中產婦年齡為21～32歲，年齡均值為（26.5±2.63）歲，孕周為38～42周，孕周均值為（40±2.33）周。兩組研究對象一般資料經比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規組應用常規性護理，即開展早期母乳喂養健康宣教，營養飲食指導、普林格爾產后康復治療儀按摩等。對照組在常規性護理基礎上實施穴位按摩，具體護理措施為以下方面：（1）就早期母乳喂養展開健康宣教，告知泌乳原理、喂養姿勢及技巧、母乳喂養的好處等。指導產婦勤吸吮，并以熱毛巾對雙乳熱敷后實施常規按摩，同時實施手法擠奶，或者使用吸奶器進行吸奶，以此緩解泌乳帶來的生理性漲奶[2]。（2）穴位按摩，開展穴位按摩時間控制在30 min，在順產分娩產婦分娩后住院48～72小時內開展，指導患者維持舒適平臥體位，在做好隱私遮擋后開始。按摩方法：①護理人員將植物按摩油均勻涂抹于雙手掌心，兩掌搓熱，食指、中指、無名指三指按揉膻中1分鐘。②按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2～5分鐘。③拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。④五指從遠端向乳頭方向梳乳5分鐘。⑤點按云門、中府、曲池、合谷各5次。⑥產婦取俯臥位，袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。⑦自上而下捏脊3～5遍。⑧雙手拿捏肩井3次。每日一次，持續2～3天。按摩結束后，使用溫水毛巾擦拭按摩部位，對疼痛紅腫部位可使用卷心菜葉、土豆薄片外敷以緩解疼痛[3-4]。（3）普林格爾產后康復治療儀應用，在產婦分娩經產房觀察轉移至病房后第二日可借助該治療儀開展治療，叮囑和協助產婦保持平臥體位，對乳房開展一至兩次的按摩，將耦合劑均勻抹在治療儀的體穴能量傳輸的黑色面，并將其與產婦乳房緊貼后固定。隨后開機設定相關參數，主要以產婦感覺到乳房部位有酥麻感覺為佳，時間設定為20分鐘。

1.3 護理觀察指標

比較兩組產婦的產后乳汁分泌情況及母乳喂養率，其中產后乳汁分泌情況有首次泌乳時間、產后48 h泌乳量；母乳喂養率為嬰兒只添加母乳，不需要其他替代品即可滿足需求。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對所收集到的兩組患者的數據開展統計分析，計量資料產后乳汁分泌情況用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料母乳喂養率用%（率）表示，并且用卡方檢驗，表示x2，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的產后乳汁分泌情況對比

對照組產婦的產后乳汁分泌情況中，首次泌乳時間用時少于常規組產婦，產后48 h泌乳量高于常規組產婦，兩組患者產后乳汁分泌情況對比有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產婦的母乳喂養率對比

常規組實現純母乳喂養30例，母乳喂養率為75%，對照組實現純母乳喂養39例，母乳喂養率為97.5%，兩組產婦數據經對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳喂養不僅可為嬰兒提供天然的營養補給和免疫保障，也可為產婦分娩后機體恢復提供有利條件。近幾年，隨著我國醫療水平的不斷完善，母乳喂養已被各大醫院提上工作日程，一定程度上提升了母乳喂養率。但是基于母乳喂養過程的自然性，加之母乳過程中存在的一些困難，如乳汁分泌不足、生理性堵奶、產后焦慮等因素，使得較多產婦不能堅持母乳而不得已提早結束母乳喂養。

本研究顯示，對照組的產后乳汁分泌情況中，首次泌乳時間用時、產后48 h泌乳量均優于常規組（P＜0.05）；且對照組的母乳喂養率為97.5%明顯高于常規組的母乳喂養率為75%（P＜0.05）。分析取得以上研究成果的原因為以下幾點：臨床研究證實，分娩后，產婦腦垂體前葉會大量分泌泌乳素，屬于一種多肽類激素，具有促進泌乳始動及維持的作用，同時嬰兒的吮吸則能夠起到對泌乳素分泌的刺激性作用，從而產生乳汁。穴位按摩在婦產康復醫學中，已成為臨床常見的康復護理主要手段，其原理在于通過對乳房的按摩實現內源性催乳素釋放，進而促使乳汁分泌。中醫將乳汁不足歸于情志不暢、加之失血過多等因素導致，為此在產后及時有效的開展普林格爾多系統治療儀乳房按摩護理，能夠有效的促進乳房的血液循環，確保乳腺管的暢通性，中醫針灸中，膻中穴為八會穴中的氣會，按揉該穴位具有通絡催乳和寬胸理氣的效果，針對乳汁通路不暢患者按揉膻中穴可顯著通暢氣機。以此為基礎再分別對應穴位按摩，具有較好的乳絡疏通、散結、消腫的功效。研究中應用的普林格爾產后康復治療儀，功能在于對產婦乳房、體形、卵巢、盆底及子宮等主要身體器官開展的一種全面性和主動行的治療，借助電流脈沖開展對患者穴位的刺激，提升了肌肉筋膜的緊張度和彈性，在護理中調整產婦的緊張程度，根據需要治療的部位，將儀器中黑色貼片貼至治療部位中，能夠對腦垂體產生刺激促進乳汁分泌。降低了乳腺炎發病幾率，有效的預防了乳汁淤積現象，在增加母乳分泌量后提高了新生兒的母乳喂養幾率。同時對盆腔內血液循環有較好的改善效果，降低了出血量，極大的緩解了術后的焦慮及疼痛不適，間接性的促進產婦排尿。各穴位的搭配按摩，效果顯著，有效的實現了對嬰兒吮吸不協調的彌補，進一步促進了泌乳，改善了母嬰健康。

綜上，穴位按摩聯合普林格爾產后康復治療儀在產婦產后康復中的應用，能夠提高增加產婦的泌乳量，對提高母乳喂養率有積極的作用，降低了產后的焦慮、疼痛不適及尿潴留，可在臨床大力借鑒推廣。