百日咳桿菌DNA和抗體兩種方法聯合檢測對百日咳的診斷價值

史海燕

（常州市兒童醫院感染性疾病科，江蘇 常州 213003）

百日咳是呼吸系統常見的傳染病，病原體為百日咳桿菌[1]。這種原體屬于革蘭陰性桿菌，可通過飛沫經呼吸道傳播，最終宿主為人體。根據流行病學統計發現，百日咳的高發人群為嬰幼兒，不僅發病率高，同時死亡率也很高[2]。該病的潛伏期一般為1到2周，患者常表現為陣發性痙攣性咳嗽，同時伴有呼吸道粘液和氣道痙攣。由于該病病程可長達3個月，因此被稱為百日咳[3]。長時間的患病給患兒家庭帶來嚴重影響同時也造成傳染隱患，故如何對百日咳進行早期、快速、正確的診斷是控制傳染的關鍵。目前，臨床多采用DNA聚合酶鏈式反應技術（PCR）法擴增細菌特異性核酸，大量數據表明[4]，DNA檢測特異度和靈敏度都很高。此外，也有學者測定百日咳相關免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）抗體，并指出抗體檢測在早期具有一定的診斷價值[5]。本研究旨在探究百日咳桿菌DNA和抗體兩種方法聯合檢測對百日咳的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例2018年1月～2020年2月期間來我院就診的百日咳疑似病例為研究對象，對所有研究對象均實行百日咳桿菌核酸（BP-DNA）和百日咳抗體IgM和IgG檢測，其中男女性分別為56和44例，年齡4月～4歲，核酸檢測標本為咽拭子，抗體檢測為血液標本。

1.2 檢測方法

DNA檢測用棉簽對患者的咽部分泌物進行取樣，置入2 mL無菌生理鹽水的試管中，通過相關儀器和試劑進行檢測。IgG和IgM抗體采用抗體試劑盒，進行操作時嚴格遵守操作說明，檢測前核對有效期保證試劑均在有效期內。聯合檢測患者的相關指標，并將數據進行分析，比較DNA檢測的陽性率、年齡和性別分布以及IgG和IgM抗體檢測的陽性率。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，組間比較采用x2檢驗檢驗系數為0.05

2 結 果

2.1 DNA檢測陽性與性別分布

100例檢測標本中，DNA檢測陽性標本為17份，核酸陽性率為17%，男性患者陽性率明顯高于女性（x2=8.58，P=0.0145）。

2.2 DNA檢測陽性與年齡分布

將患者按照年齡不同分為小于1歲，1歲至3歲 和大于3歲，其中陽性患者大部分為小于1歲的嬰幼兒，年齡組不同陽性檢出率也不同（x2=12.58，P=0.011）。

2.3 兩種不同抗體檢測的陽性率分析

IgG和IgM兩種不同抗體檢測的陽性率分別為12%和7%，IgG抗體檢測的陽性率高于IgM抗體，（x2=4.58，P=0.031）

3 討 論

百日咳具有很強的傳染性，該病發病緩慢，起初僅有類似感冒癥狀，隨著疾病的進展，咳嗽逐漸加重，夜間較為明顯，隨后痙咳反復發作。目前，在各醫學研究和臨床醫師的努力下，與過去相比，百日咳的發病率和死亡率已經表現為下降趨勢[6]。病理學是百日咳診斷的金標準，雖然培養的特異性高，但容易搜到多種因素的影響，導致檢測陽性率不高，并且培養需要一段時間，這在一定程度上妨礙了醫師早期對患者百日咳進行確診和治療[7]。核酸檢測特異度高，同時也很迅速，在疾病早期進行了檢出，提高了早期診斷率，目前已經成為廣泛使用的檢測方法之一。

目前嬰幼兒是高發人群[8]，嬰幼兒患病后無典型痙咳，常常表現為咳嗽，隨后出現呼吸困難、發紺、心率先加快、后減慢，若不及時進行干預治療，甚至會威脅患兒的生命安全。同時嬰幼兒也是重要傳染源[9]，本次結果也表明，將患者按照年齡不同分為小于1歲，1歲至3歲 和大于3歲，其中陽性患者大部分為小于1歲的嬰幼兒，這與上述一致，同時也表明男性更易感染。在感染百日咳后，抗體會明顯增高，因此可通過檢測抗體來對百日咳進行診斷，IgG與IgM相比，分子量小，可以通過胎盤，因此更容易被檢測出。本檢測結果顯示，IgG抗體檢測的陽性率高于IgM抗體。由于嬰兒出生6周后自身抗體減少，免疫力下降，因此很容易被感染，年齡越小的嬰兒救治難度越大。疫苗是目前預防該病的有效措施，為降低患病率，專家建議嬰兒出生后盡快進行疫苗接種。回顧分析本次數據表明，聯合檢測百日咳桿菌DNA和抗體有助于對百日咳早期進行診斷，從而早期進行隔離和治療，切斷傳播途徑。