微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的效果觀察

申 政

（云南省昭通市第一人民醫院創傷外科，云南 昭通 657000）

對于四肢骨折來說，屬于常見的一種骨傷類疾病，隨建筑行業、交通運輸業快速發展其發病率明顯提高，四肢骨折發生的主要原因是車禍以及工傷[1]。四肢骨折患者的外科手術目的是重建解剖，同時促進患肢功能的恢復。為探討在四肢骨折患者中微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的效果，選我院醫治的100例四肢骨折患者做研究，研究具體。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2 0 1 7 年1 月～2 0 1 8 年9 月 我 院 醫 治 的1 0 0 例 四肢骨折患者做研究，隨機分為對照組（5 0 例）、研究組（5 0 例）。研究組中男3 0 例，女2 0 例；年齡19～70歲，平均（48.12±2.33）歲；對照組中男31例，女19例；年齡20～68歲，平均（48.20±2.38）歲；比較兩組資料，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組傳統切開復位內固定治療：臂叢麻醉或者是連續硬膜外麻醉，經影像學手段明確骨折的部位，同時做好手術的標記，在骨折處做切口，游離皮膚和肌肉組織游，根據骨折情況進行操作，骨折常規進行鋼板固定。研究組微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療：臂叢麻醉或者是連續硬膜外麻醉，經影像學手段明確骨折的部位，骨折部位通過克氏針經皮進行臨時固定，做切口（2～3 cm）。骨折閉合復位后，分離骨折深筋膜下骨膜外的軟組織，構建軟組織隧道。選擇長度適合的鋼板，通過軟組織隧道，骨折上調整鋼板的位置，旋入螺釘，固定鋼板。復位滿意后，進行最終固定，生理鹽水清洗切口，逐層關閉。

1.3 觀察指標

術后，給予兩組為期一年的隨訪，觀察記錄住院時間、骨折愈合時間；術中。觀察記錄手術出血量、手術時間；術后，經視覺模擬評分量表評估兩組的疼痛，0～10分，分數越低則疼痛越輕。

1.4 統計學方法

經SPSS 2 0 . 0 軟件分析數據， 臨床相關指標由（±s）表示，行t檢驗，當P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組的臨床相關指標：研究組的骨折愈合時間短于對照組，差異顯著（t=9.452，P=0.000）。研究組的手術出血量少于對照組，差異顯著（t=22.863，P=0.000）。研究組的住院時間短于對照組，差異顯著（t=14.161，P=0.0 0 0）。研究組的手術時間短于對照組，差異顯著（t=11.581，P=0.000）。研究組的疼痛評分低于對照組，差異顯著（t=29.623，P=0.000）。

3 討 論

對于四肢骨折患者來說，其臨床癥狀主要是局部腫脹、疼痛、發熱以及全身休克等。四肢骨折患者以往大都通過外固定或者石膏固定等進行治療，治療時間比較長，且復位效果不佳，患者長期無法活動，血液循環受阻、肌肉營養不足，致使骨折的愈合速度比較慢，同時可能發生肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等并發癥，嚴重影響到患者預后[2]。四肢骨折患者的早期內固定對肢體活動功能恢復、解剖重建等存在重要的意義。隨臨床醫學水平的提高，內固定技術正朝著生物力學、微創等方向發展，在強化復位效果的同時，還降低創傷性，臨床應用價值很好。

在傳統切開復位內固定術治療中，主要是通過鋼板同骨折表面之間的摩擦力進行固定，鋼板對于骨折產生較大壓力，可能致使骨缺血，而引發醫源性損傷，影響到骨折愈合，也不利于四肢活動功能恢復[3]。加壓鎖定鋼板是一種生物學鋼板，其對于骨折表面產生的醫源性損傷比較小，穩定性好，且保留血運，降低術后疼痛感。將微創技術結合加壓鎖定鋼板，可最大程度給予骨折處軟組織、骨膜保護，術中出血量少，患者術野的暴露時間短，且對肌肉的應激反應比較小，利于骨折的愈合[4]。

總之，在四肢骨折患者中，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療的花費時間短、出血量少，且術后疼痛程度輕，可快速出院，患者的骨折可快速愈合。