腹腔鏡技術在肝膽外科中的應用

李 爽，崔 巖

（吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院，吉林 長春 130000）

隨著目前科技和醫療的進步和發展，一些先進的技術在外科手術領域越來越多的被應用起來，其中以腹腔鏡為代表，已經被廣泛地應用于婦科、普外科、胸科、普外科等多個領域，相對于常規的外科手術，腹腔鏡技術帶來的優勢非常的顯著：微創損傷小、出血少、患者疼痛輕恢復快等等，包括術后的長期效果都是非常好的，顧客的滿意度相對于常規的手術方式來說要高出很多[1]。本文講通過選取案例 設置觀察組和對照組，來詳細分析在肝膽外科手術當中腹腔鏡技術都有哪些具體的應用，和此技術相對于常規的肝膽外科手術來說，具備的優勢在哪里。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院近期收治的肝膽外科疾病患者共46例，其中23例采用常規的手術方式進行治療，其余23例則是采用腹腔鏡技術進行治療，將使用腹腔鏡治療的一組定為觀察組其余是對照組。觀察組資料為：男13例，女10例，年齡28～64歲。其中8例為內外膽管結石，6例為門靜脈高壓，5例為肝癌，4例為肝囊腫。對照組男12例，女11例，年齡30～68歲，其中肝癌10例，門靜脈高壓5例、內外膽管結石5例，肝囊腫3例。所選取患者均經過一系列的檢查確診。兩組在性別、年齡、疾病類型等資料，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

觀察組治療均采用腹腔鏡手術治療方案，針對不同疾病的外科手術，腹腔鏡在其中發揮的作用不同，對于肝癌手術來說，腹腔鏡的作用主要是確定病灶的位置并將病灶切除，對于膽囊腫的患者，主要是利用腹腔鏡技術對囊腫進行切除或者是開窗引流。膽管結石的患者，需要做腹腔鏡膽囊切除來進行治療，術中腹腔鏡的主要作用是首先提高醫生手術的視野和清晰度，還利用它來取出結石并檢查T管引流等[2]。最后對于肝內外膽管結石患者來說，腹腔鏡的主要作用則是切開膽總管，取石，同時進行T管引流。對照組根據病癥的不同，則采用不同的常規手術方案來做。

1.3 觀察指標

對比兩組術中的出血量多少、手術的總時長和術后的平均住院恢復的時間，對數據進行詳細的記錄和統計，然后對比分析。

1.4 統計學方法

對所得數據進行統計分析，組間和組內比較用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

觀 察 組 患 者 統 計 出 的 術 中 出 血量為（86.23±14.66）mL，手術時間為（152.11±4.12）min，術后平均住院天數為（7.13±4.23）d。對照組的情況是，術中出血量（123.11±55.27）mL，手術時間為（221.35±5.38）min，術后住院天數（12.57±3.33）d。由此數據可見，常規手術在術中出血量、手術時間、術后住院天數方面均是高于腹腔鏡技術的。

3 討 論

在腹腔鏡技術之前，所有的肝膽類型的手術基本都是采用開腹方式，但是這種方法對于患者來說傷害相對來說大一些，首先手術的切口創面比較大，這就造成了術后的美觀不夠好，可能留下比較顯眼的疤痕，有部分顧客可能會存在疤痕增生的情況，再就是創面大，術中出血量多，術后恢復的時間也會比較慢，術后的住院天數，護理時間可能都相對來說比較長一些。這是常規手術發展至今的一些弊端，那么腹腔鏡技術的加入帶來的優勢有哪些呢，在各種疾病的應對上又有哪些應用呢。我們可以舉例來了解一下。在肝癌的治療當中，利用腹腔鏡的微創技術，可以直接有效地切除局部病灶，保留健康部分的肝臟，減少對肝臟的壓迫，減少手術時間，大大降低了術后出現腹腔黏連的可能性。對于門脈高壓的患者，輔助腹腔鏡微創手術，可以使肝臟血流減少，降低再灌注對肝臟的傷害。對于膽囊腫的治療，可以在腹腔鏡的輔助下，對囊腫開窗，進行引流和切除的處理。在治療膽結石，采用膽總管切開方案時，可以用腹腔鏡對患者產生病變的位置進行探查，對于膽道梗死或者是感染的位置，用T型引流方式來處理，且術后不需要長期滯留T管，減小了病人的痛苦，也縮短了術后的恢復時間。

綜上所述，腹腔鏡技術在肝膽手術當中的應用是非常的廣泛的，并且相比于之前常規的手術方法來說具有非常多的優勢，微創的傷口減小對身體的傷害，減少術后并發癥發生的幾率，并且使恢復的時間大大縮短了，而且對于病人來說減少了身體承受的痛苦，術后的痕跡小更美觀也大大提高了顧客的術后滿意率。此項技術值得在外科手術中被廣泛應用推廣。