精神發(fā)育遲滯1例臨床護理

諸佩君，周筱紅，顧 燕

（上海市民政第二精神衛(wèi)生中心，上海 201319）

精神發(fā)育遲滯患者在治療過程中，常由于其生活自理能力差而導致臨床護理工作難度較大[1]。我院對1例精神發(fā)育遲滯臨床護理治療過程進行總結，通過使用心理干預、共情干預的治療措施，該精神發(fā)育遲滯患者的不良行為得到了改正，生活自理能力得到提高，降低了臨床護理工作難度，現(xiàn)將精神發(fā)育遲滯1例臨床治療護理體會報告如下。

1 病史摘要

患者：張靖初，性別：女性，年齡：73歲，因“先天精神發(fā)育不全及聾啞”于1975年12月02日入院。入院情況，患者于入院時，意識清晰，但是儀表欠整。個人衛(wèi)生情況差，生活能力較差。問而不答，動作怪異，入院時檢查其智能為不合格，經診斷患者為精神發(fā)育遲滯。目前精神診斷一家軀體的情況，患者精神癥狀無異常反復，住院時情緒較為穩(wěn)定。對患者精神檢查，意識清晰，定向尚可，接觸被動合作。對答少語或不語，思維內容無法，動作刻板智能低下，且情緒反應幼稚，意志缺乏，無自制力。軀體方面患者于飲食方面存在挑食現(xiàn)象，喜好甜食，睡眠可，大小便無異常。查體：神幟清，精神尚可，心肺聽診為陰性，頭面結痂大部分脫落。血壓為114/68 mmHg，心率為75次/min；2019年08月04日，對患者進行檢查：肝功能七項、腎功能三項：正常；淋巴細胞百分比17.8%，紅細胞計數為2.85*10～12/L血紅蛋白為93.0g/L，紅細胞壓積0.37%；空腹血糖：3.40 mmol/L目前患者無軀體方面不適，左側的頭部仍有少量結痂，干燥，由于患者的心電圖異常、血常規(guī)異常，因此給予其口服藥物對癥。日常生活在護理人員協(xié)助下完成，服藥治療欠配合，存在扔藥行為，需要在監(jiān)督下服藥。療效評估：未愈；量表及風險評估：IESS量表測定：嚴重程度：輕度，處理：給予拮抗劑治療。住院患者評估：沖動行為風險：一般風險；出走風險評估：一般風險；自殺風險評估：低風險；健康風險評估：一般風險；

2 治療及護理

治療計劃：安全保護，防止噎食，防止跌倒。并給予氟哌啶醇片2 mgqdpo、阿普挫侖片0.4 mgqdpo、生血寧片0.5 gtqdpo、維生素C片0.2 gtqdpo、丹參片3#tiqdpo、麝香保心丸45 mgtiqdpo治療。護理：對該例精神發(fā)育遲滯患者采取有效的治療護理措施。飲食護理：密切的觀察精神發(fā)育遲滯患者的病情，嚴防患者出現(xiàn)噎食的癥狀，并采用心理干預和共情干預，拉近于患者之間的情感聯(lián)系，提高患者的依從性。對患者進行安慰，穩(wěn)定患者的情緒；睡眠護理：患者由于對環(huán)境不適應從而導致睡眠質量不佳。因此，護理人員對患者采取心理干預，多關心患者，讓患者感受其處在一個安全且安靜的環(huán)境中，除了午休時間，督促患者進行外出活動，減少臥床時間，讓患者養(yǎng)成較好且規(guī)律的生活習慣。并給予患者入睡前鎮(zhèn)靜催眠藥物，在睡前使用溫水泡腳20 min，提高睡眠質量。生活護理：每日于規(guī)定的時間內督促、協(xié)助患者進行洗臉、洗腳以及更衣的生活習慣養(yǎng)成訓練，并對該例精神發(fā)育遲滯患者的頭發(fā)和指甲進行修剪等，使其能保持身體的干凈整潔；結合患者的情況，給患者制定相對應的行為訓練。在經過有效的訓練護理之后，患者已經能夠獨立有效的對個人衛(wèi)生進行護理。

3 討 論

由于精神發(fā)育遲滯的患者智能較低，且在一定程度上不能夠很好的適應社會，導致在治療臨床護理方面難度較大[2]。因此，有效的臨床護理治療措施具有必要性。對于患者護理人員，在對其進行治療護理時應該具有責任心和愛心，能夠及時的緩解患者的焦慮不安。并且，精神發(fā)育遲滯患者在生活中存在著不良的生活習慣，對其進行共情干預治療，在患者能夠感受到生活的溫暖的同時，讓其感受到親情，且能夠建立良好的護患關系，讓患者更容易展露自身內心真實的想法，了解其需求。本次研究，通過對我院收治的一例精神發(fā)育遲滯患者進行治療以及臨床護理干預，改善患者的生活質量，治療效果顯著。

四、護理體會：針對1例精神發(fā)育遲滯臨床護理體會進行總結，通過使用心理干預、共情干預的治療措施，該精神發(fā)育遲滯患者的不良行為得到了改正，生活自理能力得到提高，降低了臨床護理工作難度，進行臨床護理具有必要性，值得應用推廣。