布地奈德霧化吸入聯合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

陳 岳

（惠州市中心人民醫院兒科，廣東 惠州 516001）

兒童支氣管哮喘（Children bronchial asthma，CBA）是兒科常見的一種呼吸系統疾病，典型表現為反復咳嗽、喘息及呼吸困難等，常引起氣道重塑，嚴重甚至引起肺心病及阻塞性肺氣腫等，這對兒童的生長發育造成巨大影響，因此需采取有效的方法治療[1]。臨床中對CBA常是采取吸入糖皮質激素的治療方式，具體用藥上主要給予布地奈德，而雖具有一定效果但并不理想[2]。多索茶堿屬于常見平喘藥，能夠在很大程度上緩解患者的喘息情況，穩定患者癥狀體征。本次研究中，納入76例CBA患兒，探討了采取霧化吸入布地奈德與多索茶堿對患兒治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年3月收治的76例CBA患兒為研究對象。納入標準：①患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[3]的相關診斷標準。②對研究所用藥物無過敏反應。③患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并先心病、肺結核及肺炎疾病的患兒。②呼吸道嚴重感染史的患兒。③無法耐受研究所用藥物的患兒。隨機分成2組：實驗組38例，男24例，女14例；年齡2～12歲，平均（6.56±0.85）歲。對照組38例，男22例，女16例；年齡2～12歲，平均（6.69±0.84）歲。比較2組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行心電圖監護、止咳平喘及抗感染等基礎治療。

對照組在基礎治療上，同時給予霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475，規格1mg：2ml*5支），具體通過霧化器給藥，初始量為每次1～2 mg，每天2次，根據患兒的個體差異維持劑量設定為每次0.5～1 mg，2次/d，持續治療7 d。

實驗組在對照組基礎上，同時用多索茶堿注射液（寧波天衡藥業股份有限公司，國藥準字H20041759，規格10ml：0.1g）治療，方法是每次將100 ml的多索茶堿同50 ml 25%的葡萄糖注射液稀釋，2次/d，間隔12 h用藥，持續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）療效評價標準。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀均消失，肺功能達預測值的80%及以上；好轉：癥狀明顯緩解，夜間偶有癥狀，輕度影響睡眠，肺功能改善達預測值50%～79%；無效：未達以上標準。（2）治療前后均用肺功能儀檢測肺功能指標，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及兩者比值FEV1/FVC。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析，計量與計數資料分別用t、x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

總有效率實驗組較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能

對比治療前的各指標無顯著差異（P＞0.05），治療后實驗組FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標變化（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 38 1.45±0.43 2.46±0.62* 2.51±0.53 3.76±0.71* 57.56±5.26 67.25±6.15*對照組 38 1.42±0.41 1.95±0.57* 2.52±0.55 3.21±0.65* 57.12±5.17 61.12±5.84*t-0.451 5.516 0.112 5.216 0.525 6.471 P-0.653 0.000 0.911 0.000 0.601 0.000

3 討 論

CBA作為兒科常見的一種疾病，目前的生活背景下具有發病率逐年升高趨勢，同時此類疾病還有病程長、容易反復發作及遷延難愈的特點，病癥持續也引起一系列并發癥，威脅患兒生命健康，需要給予及時并且有效的治療。

對CBA治療的方式，主要是進行基礎抗感染、止咳與吸氧等，通過這些方式可以在一定程度上穩定患兒病情。此外常規方法也給予布地奈德經霧化吸入給藥對CBA患兒治療，布地奈德屬于一種糖皮質激素藥物，該藥物能激活腺苷環化酶，明顯的減少組胺等過敏活性介質釋放，解除支氣管痙攣情況及緩解呼吸狀況[4]。而單純的使用糖皮質激素的禁忌癥較多，且用藥后也容易產生較多不良反應，這影響治療效個，因此臨床治療中應結合有效的藥物做全面干預。鑒于此，本次研究探討了在對CBA的治療上，實驗組在常規霧化吸入布地奈德的基礎上加用多索茶堿治療，結果顯示實驗組總有效率明顯高于對照組，且治療后實驗組在各肺功能指標上也優于對照組，表明將布地奈德聯合多索茶堿一同對CBA干預可更明顯的緩解患兒癥狀。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，藥物經注射的方式給藥可以直接的作用患兒支氣管，見效迅速，并且多索茶堿也能有效抑制磷酸二酯酶活性并抑制腺苷，促使細胞內的鈣離子釋放，繼而有效松弛氣道平滑肌及抑制哮喘癥狀，并且多索茶堿也具備良好鎮咳效果，通過與布地奈德協同也明顯可緩解患兒的臨床癥狀，使得患兒的康復時間明顯縮短[5]。

綜上所述，針對確診為小兒支氣管哮喘的患兒，在對患兒的治療上，于常規止咳、抗感染及吸氧等的治療基礎上，應用布地奈德霧化吸入聯合多索茶堿的治療方式，可以有效緩解患兒癥狀體征，改善患兒肺功能，促進患兒盡早康復，因此值得在臨床中推廣使用。