老年患者行腹腔鏡膽囊切除術后的護理方法

劉小慶

（江蘇省海安市中醫院二十病區，江蘇 南通 226600）

近年來，腹腔鏡手術不斷成熟，在臨床中應用廣泛，腹腔鏡微創、安全，腹腔鏡膽囊切除術可以減少傳統開腹手術帶來的大出血等，促進傷口的愈合[1]。但對于老年患者來說，由于機體功能下降，修復和代償能力較差，進行腹腔鏡膽囊切除術后，需要科學有效的護理，降低潛在的風險。本次研究選取58例患者，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院58例老年患者。所有患者行腹腔鏡膽囊切除術。將58例患者隨機分成兩組，各29例。對照組中有男10例，女19例，年齡47～89歲，平均62歲，其中膽囊結石2例，膽囊結石伴膽囊炎27例。觀察組中有男10例，女19例，年齡46～83歲，平均70歲，其中膽囊結石患者3例，膽囊結石伴膽囊炎26例。兩組患者的基礎資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者實行常規護理，術后告知注意事項，嚴密觀察患者生理指標變化，指導患者飲食等。觀察組采用綜合性護理干預，（1）嚴密監測生命體征變化，一小時觀察一次。術后六小時內鼓勵患者翻身，在床上活動四肢。術后六小時后，協助患者下床活動。（2）心理護理干預。術后告知患者手術成功，減輕患者的心理壓力，理解患者，多安撫鼓勵患者，普及相關健康知識，與患者保持良好的溝通。（3）環境護理干預。為患者提供舒適的治療環境，定期通風，保持適宜的溫度和濕度，改善病房的干燥感。（4）家庭支持。向患者家屬普及有關疾病的知識，使家屬多陪伴患者，緩解患者的情緒，家屬經常鼓勵患者和支持患者，使患者保持良好的心態配合相關治療和護理工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理效果進行比較分析，分為顯效、有效、無效。患者臨床癥狀消除，為顯效；臨床癥狀基本消除，為有效。患者臨床癥狀沒有改善，為無效。調查問卷比較兩組患者的護理滿意率。

1.4 統計學方法

本次調查的所有數據，使用采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料的檢驗采用x2，用（±s）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P＜0.05，表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組29例患者中，顯效21例（72.41%），有效7例（24.14%），無效1例（3.45%），總有效率為96.55%（28/29）。對照組29例患者中，顯效16例（55.17%），有效8例（27.59%），無效5例（17.24%），總有效率為82.79%（24/29）。兩組數據存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

觀察組29例患者中，非常滿意19例（65.52%），一般滿意9例（31.03%），不滿意1例（3.45%），總滿意率為96.55%（28/29）。對照組29例患者中，非常滿意14例（48.28%），一般滿意12例（41.38%），不滿意3例（10.34%），總有效率為89.66%（26/29）。兩組數據存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊對機體的生理功能有調節的作用，膽囊可以濃縮膽汁、存儲膽汁。但膽囊性疾病在臨床上比較常見，給患者帶來痛苦，可能引起嚴重并發癥。膽囊結石、膽囊炎，或者其他膽囊性疾病，通常采用切除術進行治療。老年患者的生理功能逐漸減退，需要進行腹腔鏡膽囊切除術治療時，風險也會增加[2]。老年患者容易出現電解質紊亂等，腹腔鏡膽囊切除術有明顯的優勢，相比傳統開刀手術，可以減少術中出血量，減少住院時間，并且降低術后感染的風險，患者恢復較快。在治療中配合良好的護理，有利于減少應激，促進患者的恢復。本次研究顯示，觀察組患者的護理有效率、護理滿意率，明顯比對照組高（P＜0.05）。綜合性護理干預對患者進行全方位的護理，通過環境護理、心理護理等干預，減少主客觀因素的不利影響，促進患者的治療。

綜上所述，老年患者行腹腔鏡膽囊切除術后，通過綜合性護理干預，護理效果顯著，患者更加滿意，具有臨床應用價值。