腫瘤患者對在社區醫院開展PICC維護門診服務的需求調查

王佳穎，陳 敏*，周鎏敏，鈕 敏

（蘇州第九人民醫院，江蘇 蘇州 215200）

經外周置入中心靜脈導管（PICC）是臨床唯一由護理獨立操作的置管技術，在臨床腫瘤治療中獲得廣泛應用。但是，由于PICC多在三級甲等醫院開展，基層醫院并不常見，PICC置管后需要長期間帶管，部分患者在治療間歇期需要返回所在地，而當地醫院缺乏有效導管維護、健康指導等護理干預，在一定程度上影響PICC置管質量[1]。為了使腫瘤患者治療間歇期對PICC導管維護的需求滿足，臨床學者研究提出，社區醫院PICC維護門診服務，可滿足PICC置管維護需求的同時，提升患者的認知水平。因此，我社區醫院就PICC維護門診服務的需求開展問卷調查，將調查結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年5月～2019年4月期間采取方便取樣方法，調查對象為社區內留置PICC導管的腫瘤患者。

1.2 方法

結合臨床文獻資料與專家指導意見，設計合理的調查量表，了解腫瘤患者在PICC維護護理門診的需求情況。調查量表包括三部分：①基線資料：患者的年齡、性別、經濟狀況、PICC置管情況等；②PICC置管基本資料與依從性[2]；③調查門診需求意愿，了解腫瘤患者的PICC置管維護在護理門診中的需求，需要門診提供哪些服務。發放問卷調查前，向受訪者講述本次調查的目的，獲取同意后發放調查問卷，采用統一指導用語，問卷當場發放，當場收回。

2 結 果

2.1 一般資料

本次調查研究共發放調查文件246份，有效回收220份。220例調查對象均留置PICC導管，其中男性113例，女性107例，最小年齡27例，最大年齡76歲，平均年齡（48.65±3.59）歲，學歷：中學及以下學歷61例，大專83例，本科及以上76例，導管留置時間30～155 d；年收入：低于2萬元者54例，2萬～4萬者57例，4萬～6萬者73例，大于6萬者36例。

2.2 調查結果

2.2.1 對PICC知識了解程度

問卷調查中共設立5道PICC置管相關知識，220例患者中5道全部答對者11例，答對4道者23例，答對3道者29例，答對2道者43例，答對1道者43例，均未答對者54例；達到2道及以上者為掌握，掌握PICC置管知識占比48.18%（106/220）。

2.2.2 PICC置管依從性調查

220例患者中堅持每周答醫院進行1次PICC維護者167例，占比75.91%，剩余53例患者未能定期堅持到醫院進行維護者中，認為少做1，2次無影響者14例，認為醫院人多，護理花費時間長者13例，認為費用高20例，認為護理人員服務不佳者6例。

2.2.3 對PICC維護護理門診需求

若社區醫門診與醫院技術相同情況下，就愿意到社區醫院接受PICC維護占比70.00%（154/220）；220例腫瘤患者調查擔憂問題方面，擔憂社區醫護人員的維護技術、擔心醫療設備兩方面較為突出；希望提供的服務項目包括PICC置管維護咨詢、導管自我維護方法、帶管自我觀察指導等方面內容。

3 討 論

社區醫院中設立PICC維護護理門診，有利于患者就近就醫，使患者在治療間隙期，可在所在地社區醫院接受PICC導管維護與指導，有效解決看病難的問題，使患者免受兩地奔波的痛苦[3]。社區醫院門診PICC導管維護護理相比于大醫院的經濟成本較低，可使患者的就醫經濟成本有效降低，使看病貴的現象有效緩解。

本次研究調查顯示，腫瘤患者文化程度與經濟狀態不同，導致患者對社區醫院門診PICC維護需求存在一定差異。部分腫瘤患者對社區服務提供PICC置管維護缺乏了解與信心，擔憂社區醫護人員的專業技術無法滿足PICC維護技術要求，同時對新維護技術方面的吸收與接受能力有限存在質疑。因此，社區醫院開設PICC維護門診時，應不斷提升社區維護護理人員的專業技術水平，與上級醫院建立聯系網，及時更新PICC導管的維護技術與設備，不斷提升社區衛生服務水平[4]，滿足惡性腫瘤患者對PICC置管維護與PICC置管相關知識了解與掌握的需求。

綜上所述，社區醫院開設PICC維護護理門診，應由具有PICC維護資質的專科護士坐診，購進新型維護設備，定期組織開展健康宣教工作，使惡性腫瘤患者對PICC置管維護相關知識的了解程度加深，提高患者的維護依從性。