超聲引導下輸卵管造影診斷不孕癥的優勢

劉文婷

（北京市昌平區婦幼保健院，北京 102200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在現代的臨床醫學發展中，不孕不育癥的治療方法有很多，但是最為有效的還是超聲引導下輸卵管造影技術。超聲造影技術通過對輸卵管的超聲造影檢查可以更加清楚的知道輸卵管內部的彎曲情況，醫生們可以通過造影技術了解相關的基本情況，并由此制定出正確的處理方案。采用這種方法可以對因為輸卵管太狹窄而導致精子難以通過輸卵管進入母體的患者進行治療，這樣可以在最大程度上緩解患者的病情，為患者的受孕提供可能。通過一系列的研究觀察我們也可以發現超聲引導下輸卵管造影診斷不孕癥的優勢。

根據2017年某醫院患者的治療情況，選取了70例不孕不育癥患者進行觀察，患者的年齡大致相同。在實驗的過程中通過將其分為兩組進行對照觀察，分別為對照組和觀察組，每組各35例。對兩組實驗者分別采用不同的方法進行治療，對照組采用常規的方法（碘油造影）進行檢查，對觀察組進行實驗的過程中要采取超聲引導下輸卵管造影方法進行檢查。檢查完成后采用SPSS 16.0進行分析。

1.2 超聲造影的注意事項

臨床醫學上根據輸卵管的通暢度來判斷患者患病的嚴重性。這種診斷方法要注意的事項有很多。超聲檢查相對于其他檢查方法來說要求患者的輸卵管必須更為清晰又不能在患者的排卵期檢查，所以月經后5～6天為女性最適宜的檢查階段，并且要保證患者體溫不超過37.5℃。要交代患者在檢查之前不能有性生活，在檢查之前醫院也要對患者的分泌物進行檢查，保證患者體內沒有滴蟲和相關的真菌感染。以上事項準備完成后，交代患者排尿并且消毒后進行超聲造影檢查

1.3 超聲引導下造影的診斷標準

①造影劑注入流暢、沒有阻力，注入后沒有反流現象，且顯影速度快，并且為全程顯影，則說明輸卵管通暢。②造影劑注入時存在一定的阻力，注入完成后發生反流現象則說明輸卵管通而不暢，存在部分堵塞。③造影劑注入時如果阻力很大或者完全不能注入，且注入后不會出現顯影，則說明輸卵管完全堵塞。

2 結 果

35例超聲造影檢查者，共計70條輸卵管中，有34條是通暢的，19條存在部分堵塞，15條完全堵塞，還有2條因宮腔粘連導致超聲造影失敗。35例碘油造影檢查者，共計70條輸卵管中，有36條是暢通的，17條存在部分堵塞，15條完全堵塞，2條因宮腔粘連導致碘油造影失敗

采用腹腔鏡檢查對上述兩組結果檢查分析，超聲造影檢查中，真陽性的為51條，假陽性為4條，真陰性為13條，假陰性為2條。碘油造影中，真陽性為49條，假陽性為6條，真陰性為11條，假陰性為4條。

在實驗的過程中我們一般發現與一般的診斷技術相比，超聲造影技術在檢查患者輸卵管通暢度的準確率上只有略微優勢。但是通過種種的比較我們也可以很明顯的發現超聲造影的靈敏度與符合率較之碘油造影更有優勢。

3 討 論

通過一系列的實驗和相關的對照我們可以發現超聲造影具有一定的優勢。相對于普通的檢查技術來說超聲造影具有更高的符合度和靈敏度。傳統的碘油造影選用的造影劑粘滯度更大，在檢查輸卵管較細的患者時容易診斷為假陰性。并且，碘油造影還存在以下缺點：碘油造影單次注入的劑量更多，較大的增加了患者的宮腔壓力，并且可能引起患者痙攣，導致原來就較窄的輸卵管更難通過造影劑，進而加大了誤診的可能性。碘油造影劑刺激性更大，再加上本身的粘滯性，造影完成后可能會長時間停留在輸卵管中，長期的刺激容易導致盆腔粘連，碘油造影前需要放置窺陰器和導管，這些是可能導致粘膜的破損的操作，造影劑在高宮腔壓力下可能會通過破損的粘膜進入身體中，對身體造成一定程度的危害，甚至極端情況下，碘油可能進入血液中，從而極大的增加了肺栓塞的隱患。此外，碘油造影過程中需要使用x射線，會對患者產生輻射危害。而超聲引導下輸卵管造影的造影劑為水劑，粘滯性小，更容易通過較細的輸卵管，因此可以利用此優勢對重度患者的輸卵管進行超聲介入治療，將堵塞的輸卵管進行疏通。超聲造影相比對碘油造影，其操作更為簡單、靈活，對患者的傷害更小，且不需要使用x射線，使患者避免受到輻射傷害。超聲造影可以提供全程監控，并且使用的劑量可以根據圖像的變化而調節，因此其精細度更高，檢查的結果也更為全面。

4 結束語

總而言之，在現代的臨床醫學發展中，不孕不育癥的治療方法有很多，但是最為有效的還是輸卵管造影技術，是今后的發展方向。超聲造影技術具有操作簡單、靈活性高，準確率高、對身體傷害小等優勢，通過對輸卵管全方位的觀察可以更加清楚的知道輸卵管內部的彎曲情況、彎曲部位和狹窄情況。超聲造影檢查速度更快，醫生可以迅速做出診斷，并由此制定出正確的處理方案。