雙時相PET/CT檢查技術在膀胱癌診斷中的價值分析

石志鋼，孫 蕊

（淄博博山萬杰康復醫院，山東 淄博 255200）

膀胱癌是泌尿系統常見的一種惡性腫瘤，疾病診出時90%的患者已經移動為上皮癌，因此需要早期開展診斷和治療。現階段對于膀胱癌的診出以及復發的分析中常用18F-FDG PET/CT，但18F-FDG在機體代謝后會經過腎臟排泄因此對于檢查結果具有一定的影響，其代謝物會導致膀胱的放射干擾大，影響病灶顯示，因此需要尋找另一種檢查模式[1]。根據以上情況本次重點分析雙時相PET/CT檢查技術在膀胱癌診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2019年8月期間我院收集的50例懷疑為膀胱癌的患者為本次研究對象，年齡45～83歲，平均（63.2±3.5）歲，本次所有患者均同意相應的檢查模式。

1.2 方法

PET/CT掃描儀器為GE Discovery LS 16型，使用2D模式對PET的數據進行采集，使用迭代法計算子集最大期望值，重建后的圖像輸送至工作站進行分析。CT掃描參數：電壓為120 Kv，電流為120 mA，層厚為5 mm，層間隔為4.25 mm，叮囑患者放松平靜呼吸，從頭頂下股骨上段掃描。使用自動化合成系統以及回旋加速器對18F-FDG進行計算；叮囑患者保持空腹6小時以上，控制空腹血糖6.6 mmol/L，3.5～5.4MBq/kg經過靜脈注射進入，注射后靜臥45 min左右開始掃描，掃描前將膀胱排空，對于延遲掃描的患者在注射藥物4～6小時之后開始掃描，并在掃描前叮囑患者服用呋塞米20ml呋塞米，并飲水1000 mL以上，延遲掃描前保持膀胱充盈狀態。

1.3 圖像分析

圖像經過2名經驗豐富的醫師進行判斷，FDG勾勒（感興趣區）ROI、計算標準攝取值（SUV），SUV＞2.5為惡性腫瘤標準；并對病灶的形態、淋巴結轉移情況等進行綜合判斷。最終標準為病理學結果。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析比較，常規SUV、延遲掃描SUV；常規掃描尿液SUV、延遲掃描尿液SUV；SUV的病變常規掃描、常規掃描尿液SUV；病變延遲掃描SUV、延遲掃描尿液SUV進行匹配t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 膀胱癌的檢出情況

50例患者經過病理學檢查顯示膀胱癌為45例，5例為良性病變。常規掃描36例正確，誤診9例，診出準確率為80.0%（36/45）；雙時相掃描44例正確，1例誤診，診斷準確率為97.8%（44/45），兩種檢查方法診出率差異顯著（x2=13.651，P=0.000）。

2.2 常規和延遲掃描的SUV值比較情況

常規掃描病變SUV值為（7.01±3.06），延遲掃描病變為（7.3 9±5.0 1），差異不顯著（t=0.0 3 3，P=0.2 8 0）；常規掃描尿液（1 8.0 2±3.7 1），延遲掃描病變為（7.01±3.34），差異顯著（t=10.020，P=0.0 0 0）；常規掃描病變（7.0 1±3.2 6），常規掃描尿液（1 8.0 2±3.2），差異顯著（t=9.0 6 1，P=0.000）；延遲掃描病變（7.31±5.01），延遲掃描尿液（1.31±0.71），差異顯著（t=5.00，P=0.038）。

3 討 論

癌癥與患者的生活習慣相關，膀胱癌是一種常見的惡性腫瘤，具有轉移風險，因膀胱的結構比較復雜，因此需要采取良好的檢測模式，提高診出率。臨床對于該疾病的治療為了治療更加準確一般將其進行分期。對于臨床診斷中傳統使用18F-FDG需要經過泌尿系統排出，膀胱內本底很高，導致膀胱內腫瘤被掩蓋，因此臨床診斷較為困難[2]。本次常規掃描使用呋塞米進行利尿，并延長兩次的掃描時間為4～6小時，以上措施有利于減少膀胱內尿液的放射性，從而排除膀胱內尿液對于病灶SUV的檢測情況，可明顯提高準確性。CT顯像對于膀胱壁的解剖結構進行直觀的判斷，對于局限性增厚可清晰顯示，因此對于疾病的判斷效果理想。在本次的臨床資料中我們發現常規的SUV的數值明顯高于延遲腫瘤SUV，并且濃度會隨著時間的推移出現增高的情況；常規尿液放射性明顯低于延遲尿液比較，塑化劑差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。使用PET/CT掃描可以消除尿液濃度對于檢查結果的影響，因此明顯減少誤診及漏診率，提高檢查準確率。出現PET/CT掃描準確率高于傳統檢查方式主要是因為使用18F-FDG，患者體內如果遺留18F-FDG，使得18F-FDG含量升高影響檢查結果，但該種檢查卻可以避免以上的情況。

總之，口服利尿劑之后進行延遲掃描技術比較簡單，可重復使用，患者痛苦小，可準確的找到病灶的具體位置和病變情況，因此臨床診斷率較高，值得推薦使用。