多重耐藥菌醫院感染的預防及控制要點分析

王一琳，閆立楓

（吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院，吉林 長春 130000）

多重耐藥菌為極具特異性的病原菌類型，近年來，由于醫院多重耐藥菌感染，造成病死率及醫療費用增加，給患者的生命安全帶來威脅，增加了患者的經濟壓力。因此在醫院內部對多重耐藥菌進行有效的預防和控制，可降低醫院感染暴發[1]。本文通過對相關病例進行回顧性分析，探討在醫院預防及控制多重耐藥菌感染的對策，旨在指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2019年1月我院確診為多重耐藥菌醫院感染患者115例的臨床資料，其中男60例，女55例，年齡25～76歲，平均（46.8±15.9）歲，住院時間3～22天，平均（12.5±8.1）天，住院科室分別為：腎病科43例，肺病科38例，康復科34例。

1.2 方法

在醫院相關登記表上對患者的基本信息和感染信息進行詳細登記，研究人員采集研究病例的標本送去檢測，使用半自動細菌分析儀及配套鑒定卡，嚴格按照檢驗操作標準，對樣本進行藥敏試驗和菌株鑒定。包括大腸埃希菌等常規菌株。

1.3 觀察指標及評定標準

感染判定標準依據衛生部醫政司的醫院感染相關標準執行，以大腸埃希菌等常規3類抗菌藥物耐藥患者為主要判定依據；根據美國NCCLS2014年標準判定藥敏測試結果。

1.4 統計學方法

將本次研究數據精準輸入SPSS 22.0軟件并進行統計分析。計數資料在實驗中應用（%）表示，積極開展x2檢驗，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 多重耐藥菌感染的比例

在115例患者中，研究人員共檢出136株致病病菌，標本顯示陽性的檢出率為100%，其中有102株為多重耐藥菌75%，34株為多重耐藥菌感染菌株25%。

2.2 多重耐藥菌菌株的分布

觀察呈檢出狀態的多重耐藥菌，其中59株為大腸埃希菌57.84%，38株肺炎克雷伯菌37.25%，銅綠假單胞菌4株3.92%。

2.3 多重耐藥菌標本

對多重耐藥菌標本相關來源進行統計，其中36份為痰液35.29%，尿液34份33.33%，分泌物32份31.37%。

2.4 不同科室檢出多重耐藥菌的情況

腎病科對多重耐藥菌檢出居首位，共31株30.39%，其次是肺部科，17株16.67%。之后是康復科，14例13.73%。

3 討 論

結合本次研究結果，筆者認為做到以下幾點預防控制措施，可以有效降低多重耐藥菌醫院感染的發生率：①對醫院工作人員加強多重藥菌感染知識的培訓，使每個工作人員都具備醫院感染的防控意識，認真落實預防及控制措施，組織專題訓練，并結合現場指導；同時加強對患者及其家屬的健康宣教。②加強衛生和預防標準，手是傳播多重耐藥菌的主要媒介，手衛生至少可降低一半的感染率，在診療護理先后順序上，首先是臨床收治的一般患者基礎疾病的病例，其次是存在多重耐藥菌感染的病例；在與患者機體血液、傷口等接觸前，需做好安全防護工作，依據需要，可取隔離服應用。③提高對消毒隔離執行的力度，將存在多重耐藥菌的病例與外科需開展手術的病例進行有效隔離；物品需及時消毒，保持通風透氣、空氣清新。④加強對患者的監測，一旦發現有疑似感染的患者，應立即采取相應措施，同時及時隔離已感染患者，對腎病科、肺病科和康復科這些高危科室及重點菌種，應進行重點監測，加強監督力度[2-3]。

綜上，增強醫務人員在開展日常工作時，認識多重耐藥菌程度，提高對多重耐藥菌的系統監測質量，可有效降低由此引發的醫院感染風險。