延續性護理對老年慢病患者用藥安全的影響

甘 霖

（四川省自貢市精神衛生中心，四川 自貢 643000）

慢性疾病具有病程長、發展慢但預后差的特點，目前常見的慢性疾病有心腦血管疾病、糖尿病、肺部疾病等，已嚴重影響到人們的健康及生活質量，給家庭及社會也帶來了沉重的負擔。慢性疾病患者需要長期依賴藥物治療，但由于老年患者年齡大，記憶力和理解力的下降，導致患者容易出現誤服或漏服某些藥物的行為；其次，由于老年患者用藥知識的缺乏，導致患者易出現根據自身感覺自行增減藥量的行為；再者，由于患者長期每日服用大量的藥物，容易出現疲倦的心理，以上的這些因素都會增加患者用藥不良反應事件的發生。目前，多項研究表明，通過延續性護理對老年慢性疾病患者進行干預可以有效的改善患者的用藥不良行為的發生，保證用藥安全，因此，本文就延續護理的概述和延續護理對老年慢病患者用藥安全的影響進行綜述。

1 延續護理的概述

延續護理是指為了確?；颊咴诎l生病情變化、照護地點及照顧者改變時均可以接收到健康服務的一系列的護理活動，具有協調性和連續性的特點。延續護理可以為患者實現院內院外無縫隙銜接的優質護理服務，可以有效的降低患者的再入院率，提高患者的生活質量。目前延續護理的主體以護理人員為主，主要的形式有建立健康檔案、通過微信平臺、健康教育手冊、電話隨訪或者現場講座等方式進行健康教育。多項研究表明，延續護理模式效果顯著，可以有效的降低患者的并發癥的發生，提高患者自我管理能力，提高生活質量，減輕家庭及社會的經濟負擔。

2 延續護理對老年慢病患者用藥安全的影響

提高老年慢病患者用藥知識的了解程度。通過延續護理管理模式，可以有效的提高患者的用藥安全意識，通過微信平臺和電話隨訪方式及時與患者進行溝通，可以及時準確的發現患者存在的主觀、客觀方面原因導致的用藥差錯問題，分析目前存在的影響因素。有研究顯示患者的用藥依從性與患者的健康素養有一定的相關性，且成正相關。針對患者存在的不良因素進行健康教育，使用通俗易懂的語言、圖文并茂的方式向患者講解疾病的發病原因、常見并發癥的鑒別方法以及通過藥物是如何對疾病發揮作用的，同時告知患者自行增減藥量對病情可能會產生的不良后果。鼓勵患者在出現身體不適、癥狀減輕或者服用藥物后無明顯改善效果時及時就醫，不自行增減藥量。由于慢性疾病患者長期收到疾病的折磨，通過各種治療也并未完全治愈，導致患者對健康教育可能存在不信任感，因此要及時與患者溝通，增加患者的信任。通過延續護理，可以提高患者對安全用藥知識的掌握情況，建立自我管理的信念，減少并發癥的發生，降低患者的再入院率，改善患者預后結局。Bandura通過對延續護理管理模式對高血壓患者的用藥行為進行干預，研究結果顯示，通過6個的干預后，患者的安全用藥知識得分明顯提高。

在進行延續護理管理模式過程中，會對老年患者建立健康檔案，來記錄老年患者的健康信息，護士可以通過患者的健康信息進行定時的隨訪，指導患者進行安全用藥，保障老年患者用藥的連續性，減少患者漏服錯服現象的發生。而且在有社區服務中心參與延續護理管理模式中，社區醫生及護士可以定期進行上門的健康教育，同時在社區可以開設藥物咨詢門診，方便老年患者進行用藥方面的信息咨詢，為患者提供全程、動態的健康服務，提高患者滿意度，減少患者并發癥的發生。

通過延續護理還可以增加患者參與自身疾病管理的過程，提高患者積極性，提高患者自我管理能力。健康結局的產生需要時間的積累，隨著時間的推移，患者自我管理能力的提高，健康的生活方式也會隨之建立，逐漸學會對疾病的自我檢測，做到安全用藥。同時醫務人員可以與患者及家屬共同設計巧記服藥的方法，例如設置定時鬧鐘、形象記憶法等幫助患者按時去服用藥物，解決患者漏服藥物的現象。

綜上所述，延續護理模式可以有效的改善患者的用藥行為，提高患者安全用藥知識和依從性，確保治療過程中嚴守安全用藥的準則，然而目前由于地域、醫療水平的差異，各地區延續護理在服務內容和規范性上存在著不足。而且目前延續護理的參與主體的護理人員，醫生的參與率低，限制了延續護理的發展。因此，建議在今后的管理中，規范延續護理體系，以造福更過的患者。