冠心病高血壓患者護理進展研究

李 赟

（廣西桂林市人民醫院，廣西 桂林 541001）

冠心病發病率、死亡率、復發率均較高，該病是以原發性動脈血壓升高為臨床表現的全身性疾病，治療難度較大，因此需終生服藥治療。調查顯示，我國老年冠心病患者中，60～70%伴有不同程度高血壓，高血壓患者中，30～50%伴有冠心病，因此在當前治療冠心病高血壓患者中，血壓控制為有效干預方法。此外，遺傳、環境、飲食、吸煙、飲酒等均為誘發冠心病高血壓重要因素，故在給予患者常規治療同時，需進行護理干預，以提高冠心病高血壓患者病情控制效果。

1 冠心病高血壓誘因

高血壓在冠心病發展中占據及其重要作用，如果患者血壓處于長期升高現象，不僅會誘發心肌纖維化、心室肥厚等現象，還會影響冠脈血流，增加冠脈血流障礙發生率。此外血壓升高、機械壓力、血管緊張素、內皮素等血管活性物質，均可對冠脈內膜造成損傷，導致血管壁出現增生、肥厚現象，從而誘發冠心病。冠心病患者隨著病情加重，冠脈內會形成動脈斑塊，增加機體血壓水平，故冠心病高血壓會相互作用、相互影響。

2 冠心病高血壓護理方法

2.1 飲食護理

飲食控制為管理血壓最有效、最便捷方法，配合藥物可在短時間內將血壓控制在合理范圍內，因此在對冠心病高血壓護理中，護理人員需根據患者飲食喜好、病情制定科學、合理飲食計劃，指導患者多進食低鹽、低脂、高維生素清淡飲食，進餐需遵循少食多餐原則，每餐進食量需控制在合理范圍內，不宜進食過量食物。

2.2 運動管理

適量的運動不僅可增強體質，還可增加機體代謝，達到降低血壓、血糖、血脂的目的，但運動量、運動方式需根據患者喜好、耐受情況決定。散步、太極拳、騎自行車等均為有氧運動方式，為確保血壓控制效果，運動量需根據患者實際情況調節、管理，避免過量運動，影響血壓控制效果。

2.3 保持大便通暢

便秘患者在排便過程中會增加心肌耗氧量，導致患者出現心絞痛等癥狀，因此護理人員需指導患者養成良好的排便習慣，多進食高膳食纖維食物、多飲水，避免出現便秘。此外，一旦患者出現便秘情況，叮囑其勿用力排便，必要時可使用緩瀉劑、開塞露等促進排便[1]。

2.4 藥物管理

冠心病高血壓患者需長期服藥以改善心絞痛、血壓升高癥狀，一旦日常護理過程中發現患者出現心絞痛前兆或出現心絞痛，應該立即通知主治醫師，并加強對其疼痛部位、時間、生命體征的觀察。

對高血壓患者需定時、定量遵醫囑使用降壓藥物，且需加強對其血壓變化的觀察，若患者在使用貝那普利等藥物治療過程中出現干咳等癥狀，需適當調整其藥物劑量，若服藥后出現惡心嘔吐、頭暈、乏力等情況，應該協助患者平臥，避免長時間站立或突然坐起。

指導患者使用硝酸甘油治療過程中，護理人員需加強對患者血壓、脈搏的監測，如果服藥后收縮壓下降30 mmHg需立即通知醫師，并停止該藥物使用，此外因硝酸甘油空腹使用效果最好、且有一定急救效果，因此需叮囑患者將硝酸甘油放置在可隨時拿到的地方，避免放置在衣服口袋內影響藥效。使用時將藥物放置于舌下，出現發麻或發熱情況，證實藥效在發揮，無需擔心。

2.5 心理疏導

冠心病高血壓患者出現心絞痛癥狀時，護理人員、家屬需在旁陪伴，并由專業能力強、溝通能力強人員進行心理疏導，巧妙運用溝通技巧了解出現心絞痛原因，并進行針對性疏導，以改善其不良情緒[2]。

3 結束語

綜合上述，在對冠心病高血壓患者護理中，通過合理、科學護理方式，在緩解其臨床癥狀同時，合理安排患者作息時間并指導其適當運動，確保可將患者血壓水平控制在合理范圍內，避免冠心病急性發作時、患者精神過度緊張、過度勞累時出現負面情緒，此外通過叮囑患者定時、定量服用藥物，引導家屬或患者掌握血壓監測方法，通過定期門診血壓監測，根據病情變化調整用藥劑量，確保治療有效性、安全性。