引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用價值

董 娜

（咸陽師范學院校醫院，陜西 咸陽 712000）

小兒腦癱屬于兒科常見的中樞神經障礙綜合征，其中以生產期一個月以內的新生兒最為常見，患者發病原因主要由于腦組織出現損傷，造成患者運動功能、語言功能、視覺及聽覺出現障礙，且多數患者發病期間，伴隨間歇性情緒及行為障礙，患者存在自傷行為，嚴重影響患者健康成長。故本次選擇小兒腦癱患者，對其采用引導式教育干預后，對其康復情況進行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院自2017年2月～2018年3月期間接收的74例小兒腦癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組37例。本次納入患者經臨床診斷，均為小兒腦癱患者。且本次研究排除患有先天性糖尿病及自身免疫性疾病患者。觀察組：男（n=20）、女：（n=17）；年齡：3～8（平均：5.5±3.9）歲；對照組：男（n=21）、女：（n=16）；年齡：2～7（平均：4.5±3.7）歲。本次研究獲得委員會審批，患者家屬均知情。對比2組基礎資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：常規護理，護理人員與患者家屬及時溝通，并密切關注患者情緒變化，給予患者心理疏導，取得患者信任。

觀察組：引導式教育，具體包括：（1）前期心理疏導：考慮到此次護理的患者年齡較小，他們不具備成人的思維能力和溝通能力，并且很多腦癱患兒由于自身缺陷，在口語表達方面存在一定障礙，尤其在處于陌生環境時，容易對外界產生恐懼，因此如何引導患兒主動與護理人員交流，是此次護理工作的基礎。在實施引導式護理前，首先需要與患兒建立深入的溝通關系，通過尋找他們感興趣的話題取得信任。然后通過健康教育的方式，幫助患兒理解護理和治療對自身的幫助，以此來提高后續依存性，同時在引導過程中需要多給予患兒鼓勵和表揚。對于部分家屬出現嚴重負性情緒時，同樣需要予以引導；因為對于兒童而言，父母的情緒對于他們心理的影響十分重要，因此護理過程中，不光需要引導患兒，同樣需要爭取家屬配合，盡可能地從專業角度為家屬解釋治療的優勢，緩解他們心理壓力，從而減少家屬不良情緒對患兒的影響，提高他們的治療信心。（2）意識引導：責任護士結合引導式教育具體內容對患者進行健康教育，可從患者日常交流及生活方面入手，其次，可指導患者進行習慣性動作，以此來改善患者神經系統功能，指導過程中，可通過引導，將信息傳入患者大腦，使其與外界建立新的聯系，將患者無知轉換為有知，從而刺激患者動作神經[1]。（3）深入教育：責任護士根據患者具體情況進行深入教育，教育內容包括：站位、坐位、臥位、語言功能、日常生活能力，首先，可指導患者從簡單訓練開始，訓練遵循患者成長發育規律，其次，為患者制定康復訓練方案，康復訓練可從患者上肢開始，其次是下肢；運動功能訓練時可從患者頭部開始，其次是患者手部，訓練期間，可穿插患者坐位及平衡訓練，并對患者給予心理支持，提高患者依從性。（4）尊重個體差異：在腦癱患兒中，由于病情程度不同，對患兒會造成不同程度影響。因此對于不同患兒，護理人員需要予以充分尊重，在引導過程中，除了照顧患兒的不良情緒，同樣也需要結合他們的興趣愛好，適當地通過物質獎勵等形式，幫助患兒堅持治療。尤其在康復過程中，隨著康復進程推進，會不可避免地增加日常訓練難度，所以在訓練過程中，疼痛的問題也是影響患兒難以堅持的一大重要因素。因此，在實際康復過程中，護理人員需要在基于醫師囑咐的前提下，適當地可以對每日訓練量進行調整，將訓練量控制在合理的范圍內，從而減少患兒的抵觸情緒，使康復訓練得以持續開展。（5）環境護理：在護理中需要根據兒童這一時期的心理特征對環境進行合理優化，除了保證病房整潔舒適外，可以依據兒童個人喜好，對病房進行卡通裝飾，多選擇顏色鮮亮的圖案進行裝扮，條件允許時可以在病房循環播放動畫片，以此吸引兒童注意力，使之情緒得到極大舒緩。并且護理人員在著裝上需要進行調整，因為以白色為底色的護士服對于很多兒童來說天生具有恐懼感；因為白色屬于冷色調，因此可以選擇粉紅或天藍等暖色調顏色作為服裝底色，這在很大程度上能夠降低患兒的排斥心理。

1.3 觀察指標

康復情況評估：康復指標包括：認知功能、語言功能、運動功能，分值與患者康復情況呈正比。

1.4 統計學分析

本次研究中康復情況屬計量資料范疇，用t進行檢驗、平方差[（±s）]進行表示，數據資料借助SPSS 22.0分析，結果以P＜0.05有差異，P＞0.05無差異表示。

2 結 果

觀察組認知功能（1 4.4 6±3.5 8）、語言功能（15.46±4.58）、運動功能（14.46±2.58）；對照組認知功能（11.46±2.58）、語言功能（12.46±3.58）、運動功能（11.49±3.58）；觀察最康復情況優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著人們生活習慣以及生活環境的改變，目前，小兒腦癱的發病率呈現逐年遞增趨勢，臨床研究發現，小兒腦癱的發病原因與父母不良生活習慣及不良妊娠因素有關，同時與患者出現宮內感染有關，該因素都是導致患者出現腦癱的原因。

對于小兒腦癱患者而言，首先，考慮到腦癱患兒正常的思維能力和溝通能力與正常兒童有差異，同時在處于醫院陌生環境時容易產生恐懼感，因此在護理過程中首先需要解決溝通障礙的問題。這就需要護理人員與患兒進行深入溝通，通過尋找感興趣的話題贏取患兒信任；然后通過健康教育，幫助患兒理解康復對于自身的幫助。同樣在早期時，心理干預中需要對父母情緒進行合理疏導，告知他們管理自身情緒對患兒康復的重要性，與家屬間達成協作，提高患兒治療積極性。然后應給予患者引導式教育對其干預，干預時可從患者語言功能、運動功能等方面入手，干預過程中配合物理療法，可有效改善患者臨床癥狀[2]。除此之外，干預過程中，可給予患者心理支持，提高患者依從性，確保干預順利進行，其次，應根據患者具體情況為其制定康復訓練，訓練過程中，逐步引導患者進行獨自訓練，并及時鼓勵患者，提高患者積極性。另外在護理過程中需要尊重每位患兒差異，根據自身情況不同選擇合適的引導方式。而且在實際康復過程中，因為訓練強度的問題會出現疼痛，導致很多患兒無法堅持康復。因此除了正確的心理引導外，還需要給予他們充分的尊重，在不偏離康復效果的前提下，適當降低訓練強度。最后需要對病房環境和護理人員的著裝進行合理優化，盡可能地以暖色調為主，降低患兒的恐懼感；同樣在病房內播放動畫片，可以在極大程度上轉移訓練期間對疼痛注意力，使下次訓練得以順利展開。

通過護理干預后，觀察組患者康復情況優于對照組，P＜0.05，由此可見，引導式教育對小兒腦癱患者具有重要的臨床價值。

綜上，對小兒腦癱患者采用引導式教育干預，可以明顯促進患者康復情況，值得進一步推廣。