醫(yī)院藥品供應保障新模式研究

龔紅健

（上海交通大學醫(yī)學院附屬蘇州九龍醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215000）

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)不斷進入深入改革，因而對醫(yī)院藥品供應保障也提出了更高的要求。隨著醫(yī)療改革的深入醫(yī)療機構(gòu)藥品的加成逐漸取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象不復存在。因此，想要更好的維持醫(yī)院的綜合經(jīng)營效益，各醫(yī)院探索將現(xiàn)代化先進系統(tǒng)融入到醫(yī)院藥品供應保障管理中去，不斷運用各大醫(yī)院現(xiàn)有的先進信息平臺，進而努力探索醫(yī)院藥品供應保障管理新模式，進而達到更方便、高效、安全以及便捷的目的，不斷提高醫(yī)院對所有患者的醫(yī)療保障能力。這對醫(yī)院和患者來說都有著至關(guān)重要的意義。對此，探討醫(yī)院藥品供應保障新模式具備顯著實踐性價值。

1 當前醫(yī)院藥品采購所存在的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品供應模式主要是以手工打單、廠商零單的方式進行，供應商比較多，但是供應商之間的規(guī)模卻并不相同，配貨散亂并且規(guī)模參差不齊，導致整體工作效率相對較低。社會化、專業(yè)化以及信息化的綜合水平比較低，信息反饋的滯后以及供應環(huán)節(jié)信息共享難度較高等問題比較普遍。藥品交易的相關(guān)費用相對過高，政府的行為干涉過多以及信息不對稱而導致的市場競爭不合理等現(xiàn)象都比較普遍。當前很多醫(yī)院藥品采購仍然會有很多問題，例如衛(wèi)生資源總量不足、分布不平衡、服務能力相對薄弱以及供給主體相對單一等問題一直比較突出[1]。雖然醫(yī)院對藥品質(zhì)量有充分的保障，但是在藥品目錄篩選等一些方面還是存在一定的問題，嚴重制約了醫(yī)院得到的藥事管理的快速發(fā)展，以下是醫(yī)院藥品采購中存在的幾個問題。

1.1 藥品的品種相對單一

很多時候，醫(yī)院會由于自身力量的薄弱，進而影響醫(yī)療覆蓋范圍較低，導致醫(yī)院就診的人數(shù)相對較少以及藥品的品種相對單一的現(xiàn)象。大多數(shù)的醫(yī)院僅僅是按照國家基本藥物目錄配備醫(yī)院的基礎(chǔ)藥品，這樣進行藥品采購儲存的情況就很容易導致醫(yī)院出現(xiàn)藥品供應緊張的現(xiàn)象，甚至就診人數(shù)較多的時候就有可能會出現(xiàn)缺藥的現(xiàn)象，對醫(yī)院和患者來說這都是不太好的現(xiàn)象。

1.2 比較緊缺的藥品品種采購會存在困難

對于醫(yī)院來說，對緊缺藥品的采購一直來說是比較困難的，例如新藥、季節(jié)性藥品，尤其是部分“救命藥”。很多時候由于一些藥品價格低、利潤少等因素也使其變成了極其稀缺的品種。另外，有些不常用藥品在醫(yī)院使用的幾率比較小，很有可能一年都使用不上，但又因為這些是必須要配備的藥品，醫(yī)院要想辦法采購，給醫(yī)院采購帶來了一定的困難。

1.3 個別醫(yī)院采購藥品的情況和市級醫(yī)院存在脫節(jié)嚴重的問題

據(jù)了解，有些醫(yī)院藥品的采購情況和市級的情況脫節(jié)嚴重，導致醫(yī)療資源浪費相當明顯的現(xiàn)象發(fā)生。很多時候，有醫(yī)院藥品目錄里和市級醫(yī)院藥品目錄不一樣的情況，但是這種“各唱各調(diào)”的采購模式在醫(yī)院藥品供應保障進入新模式的時候就出現(xiàn)了問題：部分醫(yī)院沒有治療所需要的處方藥[2]。這對患者的治療造成了很多不便之處，進一步造成了醫(yī)療資源的浪費，導致百姓看病難的問題更加嚴重。

2 藥品供應保障新模式發(fā)展前景

2.1 醫(yī)院應該尋求單品種大包裝，以此來降低藥品的價格

醫(yī)院應該根據(jù)病人自身對藥物的需求，對病人所需要的藥進行包裝設(shè)計，將藥按照標準的單位進行大包裝，這樣就能夠大大降低藥品的價格，有效解決病人看病難的問題。

2.2 門診病人按療程拿藥，有效解決藥販子回收藥的難題

醫(yī)院對于急診或者門診的病人，盡可能地按照服藥療程，推出適合這部分病人的藥品小包裝，實現(xiàn)這些小包裝藥品的專有性[3]。這樣就能夠有效杜絕有部分急診或者門診病人將藥倒掉、藥販子回收藥品的難題，不僅能夠有效保障醫(yī)保的整體消費水平，而且對醫(yī)院來說也可以有更好的聲譽，有著極其重要的意義。

2.3 醫(yī)院的藥品采購選擇統(tǒng)一配送，有效降低了藥品流通成本

各大醫(yī)院藥品供應保障進入新模式，選擇統(tǒng)一配送醫(yī)院所需要的藥品，能夠有效降低藥品的流通成本。在醫(yī)院藥品配送的時候降低流通成本，可以有效降低醫(yī)院藥品的價格，這樣不僅僅能夠使醫(yī)院購銷行為可以更加規(guī)范，而且還很大程度上杜絕了醫(yī)院藥品購銷中的不正當營銷。

2.4 做好人員優(yōu)化

在醫(yī)院藥品供應保障新模式的建設(shè)同時，需要配備專業(yè)的藥學人員、IT人員、物流配送人員以及搭配藥物的儲存配送設(shè)備，并將先進的物流技術(shù)以及信息技術(shù)應用在藥品供應保障管理工作，并按照醫(yī)療改革需求，調(diào)整并提高易醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及供應商ERP系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)院藥品供應鏈新模式的信息化平臺，促使整個藥品供應保障不同環(huán)節(jié)信息的及時性，消除醫(yī)院內(nèi)部以及供應鏈之間的交流。按照數(shù)字化的采集、儲存、處理、傳輸以及共享的方式，將醫(yī)院內(nèi)不同分級的藥庫、移動醫(yī)生工作站以及移動護士工作站等一體化的供應鏈，促使藥品可以保持一個高效率、優(yōu)質(zhì)性的傳輸，促使藥師可以從復雜的藥品管理工作中逐漸脫離為單純臨床藥學服務中，從而提高供應鏈中不同環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)效率。

2.5 優(yōu)化采購管理

在藥品供應鏈管理模式的設(shè)計期間，HIS導入供應鏈的訂單預測和自動化捕獲的功能可以根據(jù)庫存水平以及需求的預測分析結(jié)果生成采購訂單，并借助HIS輔助功能，實現(xiàn)采購管理工作，自動化的生成訂單，通過藥師進行審批，并形成采購訂單，同時將訂單貢獻給醫(yī)藥公司。借助對采購、庫存、運輸?shù)确矫娴墓溞畔⑴c資源的共享，可以有效的減少流通的環(huán)節(jié)、成本，并降低一些不良的商業(yè)行為現(xiàn)象，為醫(yī)院與企業(yè)的信息交流、物品流通等提供更好的支持。與此同時，醫(yī)院方面可以借助這一種優(yōu)化的采購管理模式節(jié)省原本藥品流通的管理成本，提高不同環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)效率以及物流作業(yè)的自動化水平。

3 醫(yī)院藥品供應新模式的重要意義

對于大多數(shù)醫(yī)院來說，醫(yī)院藥品供應保障進入新模式有著非常重要的意義。各醫(yī)院實行藥品供應保障新模式，不僅很大程度上保證了患病的治療，還能夠有效使醫(yī)院藥物科學合理使用，讓藥品使用的各個環(huán)節(jié)都可以實現(xiàn)準確、安全、適宜和有效等，大大降低了醫(yī)療的成本。而且，醫(yī)院藥品供應進入新模式，還能夠有效節(jié)約了醫(yī)保的資源，嚴格控制了百姓醫(yī)保資源的浪費，使醫(yī)保都可以真正發(fā)揮其作用，對新醫(yī)改也有著至關(guān)重要的作用。藥品是一種非常特殊的商品，和人類的生命息息相關(guān)。所以，藥品的供應保障工作是非常重要的。醫(yī)院跟隨時代的需求，使藥品供應保障進入新模式，能夠不斷完善醫(yī)院藥品的質(zhì)量，條件允許的情況下還能有效增加藥品的品種數(shù)量，做好不浪費醫(yī)療資源的工作，有著重要的意義。另外，今后還需要基于醫(yī)院藥品供應保障模式從不同角度上進行持續(xù)性發(fā)展。目前來看發(fā)展前景主要在于減少第三方的介入，引入第三方接到的服務機構(gòu)措施優(yōu)化管理模式，并基于醫(yī)院負責藥品的資金流與藥品物流企業(yè)負責藥品的物流以及藥品的信息流等，借助醫(yī)院信息系統(tǒng)以及第三方藥品供應鏈的無縫連接模式，提高整個供應質(zhì)量與綜合水平。

4 結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院藥品供應保障必須要進入新模式。所有醫(yī)院都應該面對時代的需求，抓住機遇，根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況打破原有固化的藥品采購模式，制定和采用更加科學合理的藥品供應保障新模式，不斷提高醫(yī)院對患者的醫(yī)療保障能力。醫(yī)院藥品供應保障進入新模式，不僅僅能夠有效幫助醫(yī)院充分認識到藥品資源的重要性，而且還能使醫(yī)院藥品質(zhì)量得到有效的監(jiān)控。如果不進行醫(yī)院藥品的監(jiān)控，低劣的藥品就有可能進入醫(yī)院，造成極其嚴重的問題。這樣的情況，就導致醫(yī)院藥品供應保障很難進入新模式，嚴重制約了醫(yī)院藥品供應保障大發(fā)展。因此，只有從根本上解決百姓看病難、沒錢看病的問題，才能有效讓民生發(fā)展的更好，生活更加幸福。