阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病患者及總有效率影響分析

時念軍

（河南省軍區鄭州第六干休所，河南 鄭州 450000）

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是常見于老年人群中的心血管疾病。冠心病發病迅速，對患者造成的不適感較強，是一種高風險疾病。在臨床中主要以藥物控制為主，為了深入探究阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病患者的臨床效果，本次研究納入100名我院收治的冠心病老年患者作為觀察對象進行雙盲用藥測試，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間分別為2013年6月～2020年1月，將100名我院收治的冠心病老年患者作為觀察對象，所有納入觀察對象均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準[1]，排除合并惡性腫瘤疾病、血液系統疾病、精神類疾病、對本次研究涉及藥物過敏患者，排除在研究開始前有冠心病藥物治療史的患者，所有患者均接受阿司匹林藥物結合基礎性治療，再通過隨機抽簽法選取150名患者作為研究組，增加氯吡格雷治療，剩余患者作為對照組，兩組患者的基本臨床資料如下。

年齡：研究組最大7 8歲，最小6 5歲，平均（70.04±3.95）歲，對照組最大76歲，最小66歲，平均（71.98±4.01）歲；

性別：研究組中男性28人，女性22人，對照組中男性30人，女性20人。兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受他汀類降脂藥物、硝酸類擴血管藥物以及β受體阻滯劑進行基礎性治療，此外結合阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，藥品規格：100 mg*30片）按照每日100 mg劑量給予患者口服；研究組患者另外增加氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115，藥品規格：25 mg*10片）按照每日100 mg的劑量給予患者口服，將1個療程設定為7 d，兩組患者均連續用藥4個療程。

1.3 觀察指標

（1）療程結束后對比較不同治療方法下的臨床效果進行評價。療效評價分為顯效、有效與無效三個標準[2]，以同等勞動強度下指標為基準，患者心絞痛頻率及硝酸酯類擴血管藥物用量較治療前至少降低80%，可存在輕微心絞痛癥狀但不對患者的日常生活造成影響，以上定義為顯效，患者心絞痛頻率及硝酸酯類擴血管藥物用量較治療前至少降低50%～80%，可存在輕微心絞痛癥狀但不對患者的日常生活造成影響，以上定義為有效，其余狀況均為無效，總有效為顯效數與有效數之和。（2）對兩組患者治療前后血小板計數值以及血小板聚集率指標進行測定并比較；（3）記錄兩組患者用藥期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

本次實驗中的數據均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，計數資料以（n，%）形式表示，通過x2對其予以檢驗，如果結果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在統計學意義。

2 結 果

2.1 不同用藥方法下患者的臨床療效比較

研究組中，臨床治療顯效患者有34名（68.00%），有效患者有15名（30.00%），無效患者1名（2.00%），總有效率98.00%（49/50），對照組中，臨床治療顯效患者有30名（60.00%），有效患者有13名（26.00%），無效患者7名（14.00%），總有效率86.00%（43/50），總有效治療統計學分析結果（x2=4.8913，p=0.0269）。

2.2 不同用藥方法下患者治療前后血小板計數值以及血小板聚集率指標

治療前，研究組患者血小板計數值為（160.38±40.22），對照組該指標為（160.44±40.28），組間比較（P＞0.05），治療后，研究組該指標下降至（90.08±30.12），對照組則為（98.86±32.47），組間比較（P＜0.05）；治療前，研究組患者血小板聚集率指標為（58.35±2.35），對照組該指標為（58.33±2.47），組間比較（P＞0.05），治療后，研究組該指標下降至（30.92±1.58），對照組該指標為（39.42±1.91），組間比較（P＜0.05）。

（注：血小板計數值單位為×109/L，血小板聚集率單位為%）。

2.3 不同用藥方法下患者用藥期間的不良反應發生情況

研究組患者在用藥期間出現皮疹病例1例，惡心病例1例，總不良反應發生率4.00%（2/50），對照組患者在用藥期間出現皮疹病例3例，惡心病例4例，胃黏膜出血病例2例，總不良反應發生率18.00%（9/50）。統計學分析結果（x2=5.0051，P=0.0252）。

3 討 論

冠心病是臨床中常見心血管疾病，具有較高的發病率與死亡率。阿司匹林作為常用的冠心病治療藥物，其能夠對環氧酶的活性進行抑制，從而降低前列腺素及血栓素的生成速率，幫助預防控制冠心病病情，但是在臨床實踐中發現，隨著用藥的增多，患者胃腸不良反應藥物副作用的發生率也會提高[3]；氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，在冠心病患者的治療中，其能夠在肝臟中快速激活，與ADP受體進行不可逆結合，起到阻隔血小板結合ADP的效果，從而預防其他激動劑誘導血小板的凝聚，聯合阿司匹林治療能夠更好地調節患者心肌功能，改善血清心肌酶動態指標，改善患者預后[4]。研究表明，研究組中，臨床治療總有效率98.00%（49/50），用藥期間總不良反應發生率4.00%（2/50），對照組中，臨床治療總有效率86.00%（43/50），用藥期間總不良反應發生率18.00%（9/50），組間數據統計學分析結果（P＜0.05）；治療后研究組患者血小板計數值以及血小板聚集率指標改善程度也要好于對照組患者，（P＜0.05）。

綜上，在冠心病老年患者的基礎性治療中結合阿司匹林聯合氯吡格雷治療，較單一用藥對患者臨床癥狀改善效果更為明顯，并且用藥安全系數高，有助于提升患者生活質量，改善預后，是值得推薦的治療方法。