精益管理對住院藥房調劑差錯率的影響分析

張 罡

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院蘇州醫療區，江蘇 蘇州 215007）

醫院住院藥房是備藥、發藥、藥物整理的集中地，同時也是為醫院患者提供藥品質量和治療效果的安全地帶。醫院住院藥房管理的妥善程度會對患者的臨床治療和護理人員的工作造成直接的影響。住院藥房的主要工作任務就是負責管理患者在住院時所使用的藥物的管理和發放，如果住院藥房的調劑工作者在其工作過程中發生失誤，將會對患者的生命健康安全造成巨大的影響，甚至會使得患者因為使用錯誤藥物而危及生命。醫院為確保住院藥房工作的質量對其實行精益管理模式，力求降低藥房調劑差錯率，全面保障住院患者的治療效果，積極避免患者因調劑差錯而出現不良反應的概率[1]。本研究選取某院住院藥方管理人員參與研究調查，分析精益管理方式對住院藥方調劑差錯發生概率的影響，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取某院2019年1月～2019年12月在住院藥房中實施精益管理模式前后的管理人員參與研究，并將2019年1月～6月未實行精益管理模式和2019年7月～12月已實行精益管理模式的管理人員分為參照組（50例）和研究組（50例）。參照組男28例，女22例，年齡20～40歲，平均（25.1±3.25 ）。研究組男27例，女23例，年齡21～41歲，平均（27.1±3.35 ）。兩組管理人員的年齡、性別對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實行普通管理（未實行精益管理）。研究組實行精益管理，具體包括：升級硬件設施--設計藥品標記牌放于藥架處、對藥架擺放位置進行細致劃分和歸置、將藥房布局合理化，如果在藥房空間較小的狀況下，沒有合理的規劃藥房布局，使得物品沒有擺放整齊，藥架胡亂擺放，這些狀況均提高了藥房工作人員發生差錯的概率。所以通過精益管理方式對其環境做進一步的規劃，使藥房的空間能夠得到合理的利用。對各類藥物使用科學合理的分類管理方式將其擺放齊整，并注明每個區域的藥物特性。對計算機系統進行全面升級；加強管理住院藥房--實時記錄整理差錯率、將拆零剝藥方式全部取消、運用品管圈模式。完善藥品分類：藥房工作者在工作繁忙時由于藥品未分類完全而發生差錯是可以通過進一步的完善藥品分類而規避的。精益管理方式通過使用合理、規范化的藥品分類準則，按照使用頻率、藥物的具體使用方法對其進行劃分。且將藥物擺放在較顯眼的地方方便工作者尋找節約時間。變換藥杯取藥：使用紙塑藥袋來取代過去環保性不高且總是出現藥品錯放，拿錯的藥杯，有利于護士還有患者核對藥品的具體詳細信息使得擺藥的失誤發生率可以降低，從而使護理人員和患者滿意度均得到提高。

1.3 觀察標準

記錄并整理分析住院藥房差錯登記表及差錯事件。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用x2檢驗計數資料（%），有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

研究組和參照組實行精益管理模式前后，藥方調劑差錯率在每周、每天調劑次數不斷增減的過程中持續性保持較高態勢的一組是參照組，而在每月低次數的差錯率較高的一組則是研究組，兩組對象的調劑差錯率存在一定的差異性，詳見表1。

3 討 論

3.1 升級硬件設施

首先將藥架包房位置進行重新設計，擴大藥房面積，合理規劃藥架位置，可分區進行擺放，如注射藥物區、口服藥物區、高危藥物區等[2]。之后再將藥架上的標記牌放于最顯眼處，并整齊拜訪藥架上的藥物，按區進行逐一標記，尤其對于易混淆藥物需將標記牌字樣應設計得較為醒目，避免出現混拿現象。最后升級計算機系統，建立藥物檔案，在電子檔案中備注藥物的注意事項及使用說明、使用禁忌等，選用藥物標記紙將藥物基本信息進行書寫并貼于患者取藥塑料袋上。

3.2 加強管理住院藥房

將品管圈模式應用于藥房管理中，可充分發揮品管圈小組成員的智慧，形成相互監督、相互幫助的氛圍，由單獨行動變為團體行動。定時對住院藥房人員開展抽查及總結活動，實時記錄調劑差錯情況，每周一次總結，整理分析差錯率及差錯原因，并針對問題提出相應改進策略。取消拆零剝藥方式，將需要拆零藥品均制成小包（按使用劑量），放于燒瓶中儲存。定時查看藥物有效期，整理清除過期藥物，避免出現安全事件。

精益管理是利用新型管理理念和方式實行的具有有效性和科學性的管理模式，將其應用于住院藥房管理中，可逐步提高綜合管理效果，優化管理質量和管理人員的干工作能力，積極避免調劑差錯事件發生，確保住院患者用藥的安全性[3]。

綜上所述，在住院藥房管理中應用精益管理模式，可最大限度降低調劑差錯率，逐步提高藥房調劑的有效率及藥物治療的安全性。