閱讀療法對精神分裂癥患者自知力與生活質量的影響

范翠玲，李夢夢，李慧娟，鄭利群，魏艷琴，張麗華

（內蒙古赤峰市安定醫院，內蒙古 赤峰 024000）

精神分裂癥作為臨床上常見的一類精神疾病，主要臨床表現為意志缺乏、情感冷漠、思維異常、行為退縮等等。大部分精神分裂癥患者在積極應用抗精神病藥物治療后病情得以控制，但是依然部分患者伴有社會功能受損和病態行為等后遺癥，因此必須高度重視患者的康復。近年來，我院對精神分裂癥患者采取閱讀療法，在改善其自知力與生活質量方面的效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將內蒙古赤峰市安定醫院于2018年11月～2019年6月收治的80例精神分裂癥患者作為本研究的一般資料，所有病例均符合第三版中國精神障礙分類與診斷標準中關于精神分裂癥的診斷標準，簡明精神量表（BPRS）評分低于30分，所有患者及家屬對本研究知情，同意本研究。按照數字表達法隨機將患者分為實驗組與對照組，每組病例數為40例。實驗組：男16例、女24例，年齡跨度18～60歲，中位年齡（39.97±5.24）歲；病程5 d～35年，平均病程（12.66±3.45）年。對照組：實驗組：男18例、女22例，年齡跨度19～63歲，中位年齡（39.85±5.21）歲；病程1～32年，平均病程（12.62±3.42）年。以數據統計軟件對兩組一般資料進行檢驗，檢驗顯示P值大于0.05，一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者在住院期間積極給予抗精神藥物治療，實驗組則是在對照組基礎上實施閱讀療法，具體如下。

1.2.1 閱讀書籍選擇

首選文學作品（如：《人性的弱點》、《極限人生》等）、娛樂作品（如：短篇小說、花邊趣事、漫畫作品等）、人際交往類（如：《家庭》、《現代生活報》、等）、專業知識類（如：醫學心理與精神科相關專業的書籍與報刊），并適當選擇人類哲理學、心理咨詢學、傳紀文學、醫學知識類、休閑讀物類、詩歌類、科普讀物類等讀物。

1.2.2 結合患者特征推薦書籍

由護理人員對患者的病情程度、心理現狀、行為特征、個人興趣愛好等等予以全方位評估，在此基礎上給患者推薦適宜的閱讀雜志、書籍等等。

1.2.3 閱讀時間與方法選擇

于每日上午完成護理工作后，由我院兩名具備心理咨詢師資格的護士帶領患者到閱覽室中進行閱讀，每日上下午各1次，每次閱讀的時間控制在1 h左右，在閱讀期間提醒患者保持環境安靜。閱讀的方式推薦自由閱讀與集體閱讀相結合，每天組織患者開展2次的自由閱讀，每周開展1次集體閱讀，完成閱讀后組織患者進行10 min左右的討論，鼓勵患者表述自己的閱讀感受與體會，發表自己的見解，通過這種方式提升其語言表達能力。在討論過程中，護理人員還可以針對某一問題組織患者開展討論，并鼓勵患者寫作閱讀體會。

1.2.4 閱讀分享與角色扮演

每2周組織患者開展1次閱讀分享，鼓勵患者分享自己在閱讀到的優美的詞句或者有趣的故事，提升患者思維表達能力。并組織患者開展角色扮演，挑選閱讀書籍中頗具代表性的情節或者角色進行表演，通過這種形式幫助患者進一步了解書籍中的人物與情感，鍛煉患者的記憶力與認知能力，通過角色的扮演還能夠提高患者人際交往和合作能力。針對積極參與的患者，護理人員要給予物質獎勵，從而激發患者參與積極性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前與治療8周后的自知力、生活質量評分。其中自知力的評價主要參照自知力及態度問卷（ITAO）進行評估，該問卷共11個條目，每一條目分值為0～2分，總分為0～22分，分值越高提高患者自知力越高。患者生活質量評分參照精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）進行評估，該量表共30個條目，包含心里社會、動力精力、癥狀三個維度，每個條目分值為0～4分，分值越高，提示患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者ITAO評分對比

治療前，實驗組與觀察組的I T A O 評分分別為（8.35±1.13）分、（8.28±1.15）分，無組間差異（P＞0.05），治療8周后，實驗組與觀察組ITAO評分分別為（14.05±0.58）分、（11.35±0.67）分，可見實驗組治療后ITAO評分高于對照組，且P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者SQLS評分比較

在治療前，兩組患者在心里社會、動力精力、癥狀三個維度的評分無顯著差異（P＞0.05），但是治療8周后，觀察組患者心里社會、動力精力、癥狀三個維度評分均低于對照組，且P＜0.05，具體如表1所示。

表1 治療前后兩組患者SQLS評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）

組別 n 心里社會 動力精力 癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 21.32±4.31 12.40±2.36* 45.08±5.45 33.21±4.32* 22.75±3.35 4.45±1.25*對照組 40 22.35±4.28 23.35±3.65 44.08±5.41 44.17±5.36 23.65±3.45 20.45±3.18

3 討 論

近年來，隨著生活節奏加快與生活壓力的加劇，精神分裂癥的發生率也呈現出不斷升高的趨勢，該病具有致殘率高和復發率高等特征。臨床上治療精神分裂癥提倡全療程治療理念，但是由于患者長期住院接受治療、與社會隔離、長期應用抗精神藥物、個人精神病理狀態等等，均在一定程度上影響了康復，因此，針對住院接受治療的精神分裂癥患者，在藥物對癥治療的基礎還需要積極應用有效的康復手段[2]。

在本文中，探討了將閱讀療法應用在精神分裂癥患者中的效果，結果發現在對癥治療的基礎上應用閱讀療法，在提升患者自知力，改善患者生活質量方面效果顯著。其中閱讀療法也可以被稱為圖書療法，最早在1916年由美國人塞繆·克羅賽爾提出。閱讀療法主要指的是應用生理學、醫學以及讀者心理學等原理與技巧，指導患者閱讀，通過閱讀來改善患者的情緒，提高其對疾病的認知，達到潛移默化改善患者心理狀態與行為方式的目的[3]。針對精神分裂癥患者，實施閱讀療法主要是指結合患者的心理狀態為他們推薦相應的書籍，在閱讀中增進彼此的交流和理解，醫務人員與患者、患者與患者通過交流閱讀的內容，增強了其人際交往能力，再通過角色扮演等，讓患者與所讀內容形成思想共鳴，從而逐漸充實患者精神世界。