非動脈炎型前部缺血性視神經病變的臨床特點分析

張 藝

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

非動脈炎型前部缺血性視神經病變是一種急性視神經疾病，多發(fā)人群為中老年人，該病常見的臨床表現為：突發(fā)無痛性單眼或雙眼視力下降、視野缺損等等[1]。合并患有高血壓、糖尿病及高血脂癥等病癥的NAION患者面臨著較高的生命危險因素。NAION的治療多數依據經驗，缺少嚴格的臨床論證[2]，此次研究主要是探討分析下NAION的發(fā)病特征、臨床特點，為該病的預防治療提供科學依據方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月～2018年5月接收的78例非動脈炎型前部缺血性視神經病變患者作為研究對象，其中男性患者48例，女性患者30例，單眼發(fā)病患者50例，雙眼發(fā)病患者28例。患者發(fā)病年齡在（55.1±9.5）歲，合并患有高血壓、糖尿病及冠心病的患者一共有72例。參照Hayreh和Zimmerman在2008年發(fā)表的文章作為NAION的診斷標準，診斷標準具體內容如下：患者常常在早晨起床時出現視力突然下降的現象，但是患者沒有其他眼部、系統(tǒng)性及神經系統(tǒng)會造成視力下降的疾病；患者患病病史中有視乳頭水腫或者是相關記錄；有與視乳頭病變有關的視野缺損；排除會導致視乳頭水腫和視力下降的神經性或眼部疾病，排除其他疾病的標準為：患者有顯著的視網膜病變；患有嚴重的白內障、青光眼；抗核抗體與能夠提取的核抗原多肽抗體存在明顯異常現象；mtDNA呈陽性；處于梅毒和乙肝活動期。

1.2 觀察指標

該病患者初次就診時，醫(yī)生應該詳細詢問患者的眼部與全身疾病史，并詳細問清楚患者當前藥物服用情況，特別要留意詢問患者的高血壓、糖尿病、中風等疾病史。最少選派2個專家全面評估患者的眼部，評估內容主要有：記錄患者視力；采取自動化視野方法測量患者視野；檢查患者是否有相對性瞳孔傳入障礙；測量眼壓等等。NAION患者初次診斷時，心臟病醫(yī)師、內科醫(yī)師及其它科醫(yī)師要對患者進行詳細的全身評估，將一切會引起視力喪失的系統(tǒng)或神經病變排除掉。

1.3 分析方法

統(tǒng)計分析78例NAION患者的病因、系統(tǒng)性疾病史及與神經眼科相關的各項檢查結果。

2 結 果

2.1 患者基本臨床特點分析

78例患者中，男性患者48例（61.54%），女性患者30例（38.46%），單眼發(fā)病患者50例（64.1%），雙眼發(fā)病患者28例（35.89%），患者平均病程為（30.45±28.97）d。在78例患者中，既往病史中有顯著高血壓病史的為28例（35.89%），糖尿病史的有25例（32.05%），冠心病史10例（12.82%），高血脂癥6例（7.69%），腦卒中3例（3.85%）。

2.2 NAION患者眼視力變化情況分析

在78例患者中，有72%患者的對側眼出現NAION，其中先發(fā)病眼患者的視力有所改善；在15眼視神經萎縮者中，有9眼視力提高大于等于3行；糖尿病視網膜病變患者有有2眼視力提高大于等于3行。但是合并患有黃斑裂孔或者是干性年齡相關性黃斑變性的患者視力無改善。

3 討 論

國外相關研究文獻顯示：NAION患者的平均發(fā)病年齡在57-65歲之間，而且缺血性微血管疾病呈現出年輕化趨勢，對于這種致盲性的疾病，患者應該做好早期防治工作。該病患者的高危風險因素主要是高血壓、糖尿病及高血脂癥等等，其中NAION患者種高血壓及糖尿病患者的占比較大。中老年人容易有糖尿病、血脂異常及肥胖等情況病癥，這些疾病也會導致微血管損害、動脈硬化等等，是引發(fā)NAION的高危因素。