血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理

平立靜

（定州市人民醫院，河北 保定 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2017年2月～2018年11月收治的50例尿毒癥皮膚瘙癢患者來進行護理方法的調查和研究，其中女性20例，男性30例，年齡在21～85歲之間，平均年齡為（48.36±1.85）歲。與此同時，在這50例患者中有12例腎小球腎炎患者、10例糖尿病腎病患者、10例腎病綜合征患者、9例高血壓腎病患者、9例高尿酸性腎病患者。這50例患者均接受2～10年的血液透析治療，皮膚瘙癢癥狀持續1個月以上，所有患者均與診斷標準相符。

1.2 方法

在治療尿毒癥患者前，要先準備血液透析機、透析器、灌流器、透析液以及其他輔助設備，然后在運用血液灌流聯合血液透析的治療方法來進行治療。先將血液灌流器垂直固定串聯到透析器的前端，位置與患者右心房的水平相當，并將灌流器的靜脈端向上、動脈端向下，然后按照常規的血液透析方式來建立血液通路先行預沖，預沖的速度要保持在100～200 ml/min之間，首劑肝素為1.0～1.5毫克/千克，追加肝素為8～10毫克/小時，如果患者有出血傾向，那么最后一瓶可不用肝素。此外，為了能夠充分肝素化吸附柱內的樹脂顆粒，可以運用橡皮錘或者用手來輕擊灌流器，將脫落的微粒清除，氣泡排除，切記不要運用硬物來敲擊灌流器。等到血液灌流2小時之后在將血泵關閉，將灌流器取下來，然后只運用血液透析的方式透析2個小時。

為了能夠有效的緩解和減輕尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀，加強對尿毒癥患者的綜合性護理是非常有必要的。首先，醫護人員要做好患者的心理護理工作，將血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的方式和內容告知患者和家屬，緩解和消除患者內心的焦慮煩躁的情緒，幫助患者建立治療的信心，從而使得患者及其家屬更好地配合治療。其次，醫護人員在治療尿毒癥患者過程中要全程處于無菌狀態，并對各個管路進行嚴格的檢查，防止空氣栓塞出現漏血的問題。護理人員也要對患者的呼吸、心律、血壓等進行密切觀察和監測，并對灌流器和透析器的運行情況進行全面的把控，從而促進患者得到更好地治療和護理。再次，醫護人員要正確的指導患者服用磷結合劑，并指導患者定期對各項指標進行抽血化驗和檢查，囑咐患者不要用力搔抓，可以運用輕拍的方式來緩解皮膚瘙癢，也可以運用冰毛巾或者冷水來濕敷瘙癢的皮膚部位。多加強規律的體育鍛煉或者運動，多參與一些社交活動來分散注意力，日常多穿著寬松、純棉質的內衣褲，在洗澡時水溫要保持在40度左右為宜，不要運用刺激性的浴液或者肥皂，防止皮膚出現干燥而更加癢。最后，在飲食護理上要引導患者多食用維生素及低鹽、低脂、優質蛋白食物，多吃瓜果蔬菜，有利于毒素和代謝物的更好排除。

2 結 果

經過血液灌流聯合血液透析的治療方法以及護理方法，有40例患者的皮膚瘙癢癥狀得到顯著的改善，有8例患者的皮膚瘙癢癥狀有所改善，有2例患者的皮膚瘙癢癥狀沒有改善，治療及護理的綜合有效率可達96%。與此同時，所有患者在進行血液灌流聯合血液透析治療的過程中均沒有出現低血壓、皮疹、發熱、寒戰等不良反應。

3 討 論

尿毒癥患者的尿素通過身體汗腺排除體外，容易形成刺激皮膚的尿素霜，進而導致患者出現尿毒性皮炎而出現奇癢的感覺。有些患者體內的甲狀腺激素增多也會導致皮膚出現瘙癢的感覺。通過血液灌流與血液透析聯合治療的方法，能夠取長補短、優勢互補，既能夠有效的提升血液透析的效果、延長患者的生存時間，同時也能夠對患者皮膚瘙癢的癥狀進行有效的緩解，在提升尿毒癥患者生存質量方面具有重要意義。與此同時，在運用血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥時也要采取綜合護理的方式，做好患者的心理護理、飲食護理、治療護理、生命體征護理、瘙癢指導護理以及治療后的其他相關護理和指導工作，從而有效的鞏固和提升血液灌流與血液透析聯合治療的效果，并對相關并發癥進行有效的治療。

由此可見，在治療和緩解尿毒癥皮膚瘙癢癥狀方面運用血液灌流與血液透析聯合治療的方法和綜合護理模式，能夠有效的提升患者的生存質量，在醫學臨床中值得大力推廣和運用。