層級護理模式對血液透析患者血透并發癥、負性情緒及護理滿意度影響的療效評價

郭 偉

（江蘇省南通市第六人民醫院，江蘇 南通 226000）

血液透析是指醫學上將患者體內的血液經過專門的透析儀引流至體外，達到清理廢棄代謝物的目的，使電解質和酸堿達到平衡。此項過程極為漫長且痛苦，另外由于患者對自身病情過于擔憂，會難以避免地產生負性情緒，引起并發癥。本文就層級護理在血液透析患者中的應用做出探討，如下為報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年5月，對我院84例血液透析患者進行研究，隨機分為實驗組和對照組。實驗組男性20例，女性22例，年齡23～68歲，平均年齡（41.1±4.11）歲；對照組男性21例，女性21例，年齡21～67歲，平均年齡（42.1±3.87）歲。比較一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理。實驗組采取層級護理：（1）建立小組，以護士長為組長，建立患者檔案，便于分層護理。（2）制定科學的護理方案，嚴格按照方案執行，全程保持小組間聯系，對突發異常進行相應的處理措施。（3）為患者進行透析原理講解，消除他們的恐懼感，幫助其建立信心，疏導負性情緒[1]。（4）加強對透析器材的清理和清潔。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度，分為滿意，一般，不滿意：滿意：對此次護理無異議；一般：基本滿意，有較少改善建議；不滿意：全面否認護理工作。護理滿意率=滿意+一般/42*100%。

負性情緒以焦慮抑郁情況為衡量標準，采用我院自制的自評表統計，滿分100分，得分越高表示負性情緒越嚴重。

觀察護理后兩組病人的血透并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

以上以SPSS 20分析，計數資料以x2檢驗，n（%）表示；計量資料以t檢驗、[（）]表示。若P＜0.05則有差異。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比

經過護理，實驗組滿意31例（73.80%），一般8例（19.04%），不滿意3（7.14%），護理滿意率為92.85%；對照組滿意22例（52.38%），一般10例（23.80%），不滿意10例（23.80%），護理滿意率為76.19%。對比兩組數據存在差異，P＜0.05。（x2=4.459，P=0.034）

2.2 負性情緒對比

護理前，兩組患者焦慮對比無差異，P＞0.05，（t=0.584，P=0.560），抑郁對比的無差異，P＞0.05，（t=0.203，P=0.839）；護理后焦慮對比有差異,P＜0.05，（t=2.601,0.011），抑郁對比有差異,P＜0.05，（t=4.812,P=0.000）.

2.3 血透并發癥發生情況對比

經過護理，實驗組低血壓2例（4.76%），血濾紊亂0例（0.00%），低血糖1例（2.38%），血透并發癥發生率為7.14%；對照組低血壓6例（14.28%），血濾紊亂4例（9.52%），低血糖5例（11.90%），并血透發癥發生率為35.71%，存在差異，P＜0.05。（x2=10.181，P=0.001）

3 討 論

通過透析儀器將患者的血液從體內引導至體外的這個過程便是血液透析，血液透析有助于促進血液的新陳代謝，清理血液循環過程中產生的毒素與垃圾，還有助于排出掉血液中多余的水分，促進人體酸堿性的平衡，分層護理模式在其中有很大的應用價值[2]。

此次研究中，實驗組患者的負性情緒、護理滿意度以及血透并發癥經過護理后皆優于對照組，P＜0.05,具體分析為：創建單獨的小組從事透析管道的安全服務管理。在小組成員的選擇上應錄用責任心強且有一定資歷的護士，小組的主要工作為統籌患者資料并加以存儲。針對透析管道的安全護理規劃出相應的方案，為患者宣傳健康知識，積極引導病患排解負面情緒，減少并發癥的出現[3]。

綜上，層級護理對血液透析患者的負性情緒起到良好的控制作用，且護理滿意度高，引起的并發癥小，值得推廣。