分析經支氣管鏡介入治療潰瘍壞死型支氣管結核的療效和安全性

馬 超

（新疆庫爾勒市巴州人民醫院呼吸內科，新疆 巴音郭楞 841000）

【關鍵字】潰瘍壞死型支氣管結核；經支氣管鏡介入治療；療效；安全性

支氣管結核，是指發生在支氣管、氣管粘膜和粘膜下層的一類結核病[1]。近年來，發病率呈逐年上升趨勢，若支氣管結核早期未得到有效治療，將導致氣管、支氣管發生狹窄，從而引起諸多并發癥，潰瘍壞死型支氣管結核為支氣管結核分型[2]。本文中，將對潰瘍壞死型支氣管結核患者實施經纖維支氣管鏡介入治療的臨床效果展開討論分析，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018～2020年，2年期間收治的40例潰瘍壞死型支氣管結核患者，均確診為潰瘍壞死型支氣管結核，將其按照治療方法的不同，分為對照組（20例，男性15例，女性5例，年齡35.85±3.85歲），觀察組（20例，男性16例，女性4例，年齡35.76±3.64歲），兩組患者一般資料分析顯示無可比性（P＞0.05）。本研究經所有患者知情同意，并獲得我院倫理委員批準。

1.2 方法

對照組患者采用HRZELv治療方案，同時霧化吸入異煙肼，觀察組給予經纖維支氣管鏡介入治療，將纖維支氣管鏡插入至支氣管病灶內，在透視指導下將導管插入患者病灶，將分泌物徹底清理干凈，將冷凍探針插入病變組織，啟動冷凍程序，當病變組織凝結為冰球后，松開冷凍踏板，冰球融化復溫后，繼續進行1～3次冷凍，將病變組織全部冷凍，每周鏡下冷凍1次，同時進行鏡下注抗結核藥物注射，向病灶組織注入異煙肼0.1 g，利福平（R）0.45 g，緩慢注入，產生阻力后將導管及纖維支氣管鏡拔出。兩組患者均治療1個月。觀察患者痰菌轉陰率與復查胸部X線片，觀察病灶變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，療效評價標準：顯效為患者咳嗽、咳痰、乏力、氣短、發熱、盜汗、咯血等臨床癥狀消除或得到明顯改善，胸部CT顯示患者的肺不張、阻塞性肺炎或肺部團塊狀斑片陰影消失或明顯吸收，干酪物質、潰瘍組織清除≧1/2原病灶，粘膜稍充血水腫，管腔無明顯狹窄；有效為咳嗽、咳痰、氣短、乏力、盜汗、發熱、咯血等臨床癥狀有所改善，胸部CT顯示患者的肺不張、阻塞性肺炎或肺部團塊狀斑片陰影有所吸收，干酪物質、潰瘍組織清除小于1/2原病灶，粘膜輕度充血水腫，管腔輕度狹窄；無效為咳嗽、咳痰、氣短、乏力、盜汗、發熱、咯血等臨床癥狀未見改善，胸部CT顯示肺不張仍然存在，阻塞性肺炎或肺部團塊狀斑片陰影存在或吸收不明顯；局部病灶無變化、惡化、管壁軟化或管腔狄窄明顯。總有效率以（顯效+有效）/病例數×100%計算。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件分析，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效對比，對照組患者共20例，顯效8例（40%）、有效8例（40%）、無效4例（20%），治療有效率為80%；觀察組患者共20例，顯效12例（60%）、有效7例（35%）、無效1例（5%），治療有效率為95%，比較結果為（x2=10.286，P=0.001）。觀察組患者臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍壞死型支氣管結核是支氣管結核的進展期，此階段支氣管局部組織破壞嚴重，由于支氣管壁血液供應不足，因此，單純依靠抗結核藥物臨床療效欠佳，且延誤治療可導致支氣管狹窄，從而引起患者肺部感染、咯血、繼發性肺炎、呼吸困難、肺不張等。經支氣管鏡介入治療是一種安全的治療操作，為新型的結核病治療方式，通過將抗結核藥物直接注射于病灶、局部病灶冷凍等療法，使病灶內結核菌死亡。支氣管鏡介入治療對患者機體影響小，不通過血液循環，對胃腸道無損傷，可有效使藥物直達病灶。

本研究中，兩種治療方案在潰瘍壞死型支氣管結核患者的治療中，均能產生較為顯著的臨床效果，但經纖維支氣管鏡介入治療要方案明顯優于藥物治療方案，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組（p＜0.05）。由此可見，在潰瘍壞死型支氣管結核患者的治療中，經纖維支氣管鏡介入治療有更為明顯的臨床效果。

綜上所述，在潰瘍壞死型支氣管結核患者的臨床治療中，應用經支氣管鏡介入治療臨床效果顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，增加病灶吸收率，具有臨床應用價值。