不同途徑治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的影響分析

吳 寧，馮雅琪，劉改文*

（內蒙古呼和浩特市第一醫院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010020）

剖宮產是目前臨床上較為常見的一種分娩方法，而子宮瘢痕妊娠是剖宮產術后常見的并發癥，其對病患的健康產生了很大的影響，甚至危及生命[1]。由于子宮瘢痕妊娠是一種較為特別的并發癥，如若在治療的過程中盲目清宮容易出現了大出血或是子宮破裂等不良癥狀，因而，在選擇治療途徑時需要謹慎[2]。在此次研究中，我院選擇了以下兩種方法：子宮動脈栓塞后24小時內清宮治療；甲氨蝶呤20 mg治療，分別治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機選取我院收治的剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者中隨機抽取60例作為對象進行研究，每組30例。

對照組：平均年齡為（27.90±8.50）歲；停經平均時間（56.20±4.51）懷孕平均（2.50±1.31）次。

實驗組：平均年齡為（26.98±9.03）歲；停經平均（53.98±5.62）懷孕平均（3.65±0.54）次。

納入標準：（1）確診為剖宮產術后子宮瘢痕妊娠；（2）病患年齡為20～40歲；（3）病人以及病人家屬簽定了同意書。

排除標準：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、腎、肺等功能不全的病患；將兩組的實驗資料（年齡、停經時間以及懷孕次數）進行相比，無差異，（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對照組應用甲氨蝶呤與超聲下清宮術治療，具體如下：先注射甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天，在超聲的引導下經過陰道到達孕囊中，4天之后檢查血人絨毛膜促性腺激素水平，要是出現其水平下降，則需要清宮術。

實驗組使用超聲下清宮術與子宮動脈栓塞聯合治療，具體如下：先在宮頸12點注射米非司酮3 u，24小時后再進行清宮術，再注射米非司酮3 u。4天之后檢查血人絨毛膜促性腺激素水平，要是出現胚胎停止發育，則需要清宮術。

1.3 觀察指標

對比分析手術時間、術中出血量、妊娠結果以及血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 對比兩組病患的手術時間、術中出血量

實驗組在手術時間（27.98±2.21）min、術中出血量（63.54±8.32）d都要低于對照組（40.12±6.51）min、（99.69±13.98）d，t手術時間=5.05，P手術時間=0.01；t術中出血量=12.74，P術中出血量=0.01（P＜0.05）。

2.2 對比兩組病患血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間

實驗組的血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間（15.36±1.31）d小于對照組（33.69±6.23）d（t=7.15，P=0.01＜0.05）。

2.3 兩組妊娠結果比較

實驗組成功率為93.33%（28/30）高于對照組73.33%（22/30），有差異（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠是一種診斷不及時導致大出血的異位妊娠，其嚴重影響到病患的生活質量[4]，病患在剖宮產術后由于手術切口沒有愈合完全，容易增加并發癥的概率。

在此次研究中，我院實驗組應用子宮動脈栓塞后24 h小時內清宮，而對照組應用甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引導清宮，治療，結果得出，實驗組在手術時間、術中出血量以及血人絨毛膜促性腺激素的恢復時間都要低于對照組（P＜0.05）；實驗組成功率高于對照組，有差異（P＜0.05）。

綜上所之，子宮動脈栓塞后1天內清宮治療以及甲氨蝶呤20 mg肌肉注射5天后彩超引導清宮治療對剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療有著效果，但是前者效果顯著，值得臨床推廣。