益腎活血湯治療2型糖尿病臨床觀察

張永敏

（新樂市中醫醫院內4科，河北 石家莊 050700）

2型糖尿病是威脅中老年人群健康的常見內科疾病之一，葡萄糖和脂類代謝紊亂是其主要臨床特點。本病的發生與胰島素抵抗、胰島β細胞功能異常存在密切關系，治療不當或治療不及時可產生酮癥酸中毒、糖尿病腎病、心腦血管疾病、糖尿病周圍神經病變等多種嚴重并發癥[1]。近年來，中醫藥在糖尿病及其并發癥的防治中發揮了重要作用。本研究自2017年6月起應用中藥益腎活血湯治療2型糖尿病，以期提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2型糖尿病患者共84例，均于2017年2月～2019年6月期間在新樂市中醫醫院接受治療。所有患者均符合2型糖尿病的西醫診斷標準[2]和腎虛血瘀證的中醫辨證標準[3]。按照隨機數字表法分為2組，每組42組，治療組男26例，女16例，年齡47～73歲，平均（62.8±9.1）歲；體質量指數（25.1±2.4）kg/m2，病程2～9年，平均（4.3±0.8）年；對照組男24例，女18例，年齡45～74歲，平均（62.6±9.3）歲；體質量指數（25.4±2.2）kg/m2，病程1～9年，平均（4.1±0.6）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均無其它內分泌疾病和糖尿病相關并發癥，心肝腎功能正常。

1.2 方法

對照組給予西醫常規治療，包括合理飲食、適當運動，規律作息等常規治療，同時給予二甲雙胍片口服，每次0.5 g，每日2次。治療組接受對照組相同的西醫治療，并同時應用中藥益腎活血湯口服，該方由：黃芪、熟地黃各20 g，山藥、鹿角膠各15 g，當歸、川芎、白芍、丹參、山萸肉各10 g，制附子6 g，肉桂3 g（后下）。中藥水煎服，每日1劑，早晚分2次溫服。兩組均治療12周觀察療效。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.4 療效評價

無效，癥狀無改善，FPG＞9.0 mmol/L，2hPBG＞10.5 mmol/L；有效，癥狀有所改善，FPG為7.0～9.0 mmol/L，2hPBG 8.3～10.5 mmol/L；顯效，癥狀明顯緩解，FPG＜7.0 mmol/L，2hPBG＜8.3 mmol/L。

1.5 統計學方法

計量資料的比較應用t檢驗，等級資料比較應用秩和檢驗，校驗水準：α=0.05，統計學軟件應用SPSS 20.0。

2 結 果

2.1 兩組糖脂代謝指標比較

治療前兩組血糖、血脂各項指標（FPG、2hPBG、TC、TG）差異不大（P＞0.05），治療后兩組上述指標均顯著降低，治療組各項指標均低于對照組（P＜0.01）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療后治療組顯效23例、有效15例，無效4例；對照組顯效15例，有效19例，無效8例，治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是由多種因素導致的內分泌代謝性疾病，目前尚缺乏治愈的手段，臨床治療的目的主要在于控制血糖，延緩病情進展，防止并發癥的發生。二甲雙胍是臨床常用的降血糖藥物，可提升胰島素敏感性和酪氨酸激酶的活性，促使二者有機結合，從而肝糖原的輸出，降低血糖[4]。雖然該藥可在一定程度上緩解糖尿病進展，但可被動催發胰島素分泌，停藥后會出現病情反彈。

中醫學認為2型糖尿病屬“消渴”范疇，其發病與臟腑虧虛、情志、飲食、體質等因素有關。腎為先天之本，主藏精，腎陰虧虛則虛火旺盛，無力推血運行，久之血脈瘀滯，痰瘀阻絡，故腎虛血瘀證是本病主要中醫證型。本研究所應用中藥益腎活血湯由六味地黃丸化裁而來，方中黃芪可健脾益氣固表，熟地黃可滋陰補腎，益髓填精[6]，山藥可健脾益腎固精，山萸肉、鹿角膠可補益肝腎、養血益精，川芎、丹參、當歸可活血化瘀行氣，當歸還可養血，白芍可養血調經，附子、肉桂可溫中散寒，全方配伍可有效健脾益腎，活血化瘀，對2型糖尿病發揮標本兼治的作用。本研究結果顯示治療組在西醫治療基礎上應用中藥益腎活血湯，其血糖、血脂指標及臨床療效均優于對照組，提示中藥益腎活血湯有利于調節糖脂代謝，治療2型糖尿病效果顯著。