小兒護理安全管理中細節管理的應用效果分析

李 萍，吳 楠

（新疆醫科大學第二附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830028）

兒科住院患者年齡較小，自身免疫系統尚未發育完全，抵抗力較差，且自我表達能力缺乏，缺乏自我保護意識，患病后接受住院治療易發生各種安全事件，如墜床、藥物漏服或錯服、跌倒、誤吸及燙傷等事件，護士稍有不慎也會導致不良事件，威脅患兒生命安全，誘發護患矛盾，因此臨床十分注重兒科護理的安全管理。近年來臨床還提出細節管理這一全新護理概念，其實質為在特定環境中針對性管理全部細節問題，將風險最大限度減少，目前細節管理已經在臨床各科室如內科、婦產科及神經外科的護理管理中廣泛應用[1]。現納入100例住院患兒，詳述細節管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院兒科2018年8月～2019年8月收治的患兒100例，數字隨機法分成兩組，各50例。對照組中男26例，女24例，年齡為1.5～9歲，平均年齡為（4.5±1.2）歲；觀察組中男27例，女23例，年齡為1～8歲，平均年齡為（4.8±1.4）歲。兩組患兒基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長均知曉本研究并簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準實施。

1.2 一般方法

對照組采取常規護理安全管理，積極預防相關并發癥，在易發生不良事件之處張貼溫馨提示等。觀察組采取細節管理，具體如下：①強化兒科護士的培訓工作：科室要重視護士細節管理理念的培養，培訓相關內容并開展考核，使護士能夠深入認識到細節管理的重要性，在日常護理中保持細心與敏銳的觀察力，及時發現相關隱患，有利于減少護理不良事件。此外，要強化監督與管理工作，重點對象為新進或資歷缺乏的年輕護士、治療與責任護士等重要崗位及節假日、交接班及夜班等時間。②做好環境管理：針對兒科相關特點將各種警示卡與提示卡張貼在病床及相關硬件設施設備處，起提醒之效。對于皮膚水腫、破損或臥床時間較長者需將預防壓瘡卡張貼在患兒床頭，卡片內容包括及時換尿片、多翻身、定期溫水擦洗等，在易燙傷如暖氣片、開水房及暖水瓶等處張貼防燙傷卡，避免患兒自主玩耍后被燙傷。嬰幼兒無法對自身感受予以描述，因此護士要指導避免使用熱水袋取暖。不同卡片可結合其目的使用不同形式或顏色，突出卡片內容上的重點，便于理解與閱讀。③防止交叉感染：兒童自身有較低的抵抗力，易感染各種致病菌，因此一定要預防交叉感染。護士要將患兒家長作為宣教對象，將其安全風險意識增強；護士自身也要嚴格遵循無菌操作原則，洗手時嚴格按照六步法，定期紫外線消毒病房。④指導安全用藥：因兒童尚在發育，各臟器功能尚未發育完全，身體敏感于各類藥物，因此在用藥時一定要對藥物的劑量與濃度予以嚴格計算，護士也要詳細閱讀藥物說明書，并對用藥后不良反應及注意事項予以告知。⑤心理干預：患兒心智不成熟，有較差的接受能力，對白大褂易產生逆反心理，十分抗拒與畏懼，因此醫護人員要保持耐心，在交流期間保持關心與親切，對家長不良情緒予以疏導，保持理解，可拉近護患距離，減少護患矛盾。

1.3 觀察指標

統計兩組護理不良事件發生率。

1.4 統計學方法

對本組獲取的數據開展統計學處理，應用SPSS 21.0軟件，計數資料表示方法為n（%），卡方檢驗x2開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統計學差異。

2 結 果

觀察組1例感染，不良事件發生率為2.0%；對照組3例感染，3例跌倒，1例燙傷，不良事件發生率為14.0%，比較差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.527）。

3 討 論

近年來人們對醫療護理、醫療技術及醫療設備的質量要求逐漸提升，而兒科患兒具備特殊性，因此臨床十分關注如何提高小兒護理安全管理質量。常言道“細節決定成敗”，由此可見細節管理的重點地位。因兒科住院患兒有較差的自我保護意識，再加之天性使然患兒多喜歡探索，故而易發生誤吸、跌倒、燙傷等事件，引發護患矛盾，甚至威脅患兒身心健康。因此在護理安全管理中引入細節管理，即使是細小之事護士也要保持敏銳，有利于及時找出護理期間不安全因素并積極預防和控制，以最大限度減少護理不良事件，保證患兒安全，有利于提高家長滿意度，減少護患矛盾[2]。本組結果表明觀察組不良事件發生率為2.0%，比對照組14.0%更低（P＜0.05），與報道相近[3]。

綜上所述，細節管理應用于小兒護理安全管理中可有效減少不良事件，值得推廣。