滾針結合拔罐治療慢性疲勞綜合癥臨床觀察

戴 帥

（上海曲陽醫院疼痛科，上海 220083）

筆者長期從事醫療工作，工作時間長，時有加班及值班，消耗體力和精力 ,得不到很好休息。長期工作在高強度、復雜的工作中，得都不到很好的休息及調整，身邊處于慢性疲勞的同事比比皆是，甚至有猝死及過勞死，由此啟發患者對慢性疲勞綜合癥進行研究和治療。

慢性疲勞綜合征（CFS）作為現階段較為常見的疾病，患者臨床表現為半年以上的持續性疲勞，并伴有身體的疼痛、失眠以及精神類疾病[1]。患病后，患者即便對生活方式進行調整，相關癥狀也難以得到有效緩解，甚至出現反復發作的情況，對于個人正常的生產、生活、學習帶來極為不利的影響。隨著社會競爭壓力的增加，一線、二線城市的居民由于不健康的生活方式以及較大的精神壓力，極易出現慢性疲勞綜合癥患者。研究表明此病高發年齡在30～50歲之間 ，腦力勞動者高于體力勞動者 ，女性高于男性 ，發達國家和地區人群高于欠發達國家和地區人群。

慢性疲勞綜合癥（chronic fatigue syndrome）是指：出現六個月或者以上的持續疲勞感或者反復性的疲勞感。并在日常生活中出現怕冷、喉嚨疼痛、頸部淋巴結腫大，或者肌肉的虛脫感，在低強度運動后，會出現持續性的疲勞感。并在這一過程中，伴有關節疼，運動能力下降，或者精神恍惚、暴躁易怒、注意力不集中、記憶力衰退以及失眠多夢等狀態。

慢性疲勞綜合癥中醫學認為是一種功能性失調疾病，致病的主要原因在于患者五臟內氣化紊亂，其中尤其以肝臟、脾臟以及腎臟作為常見。從致病機理的角度來看，可以劃分為本虛以及標實兩大類，目前從臨床來看，本虛為主要致病原因。一些患者由于先天方面的原因，導致自身出現脾胃虛寒或者腎臟功能不強，在外部環境的影響下，極易出現疲勞感，部分患者在情緒的引導下，也會出現類似的癥狀，引發慢性疲勞綜合癥。

中醫學屬于未病范疇。在《黃帝內經》中，就針對性提出了疾病的預防理念，并強調預防對于疾病治療，保證身體健康的重要性。例如在素問篇中，通過”圣人不治已病治未病, 不治已亂治未亂。”的描述，說明良好的疾病防治對于整個疾病治療工作的重要作用。在西方醫學體系下，對于慢性疲勞綜合癥缺乏必要的治療手段，一般采取補充維生素的方式，提高患者的免疫力，減少疲勞感的發生，或者進行抗抑郁治療。我疼痛科采用星狀神經節阻滯調節植物神經功能也取得了良好的治療效果。相對西醫治療，中醫治療方法較多，中藥、杵針、針灸、推拿及滾針治療均可治療慢性疲勞綜合癥，筆者就滾針結合拔罐治療進行統計分析，為臨床治療提供依據。

1 治療方法

滾針在患者脊柱督脈及雙側足太陽膀胱經二側來回滾動至皮膚微發紅后拔罐，留罐8～10分鐘后起罐，擦掉皮膚上出血，囑患者當日不能洗澡，隔日一次，十次一療程。

2 患者選擇

2018年5月～2019年5月我院疼痛科門診慢性疲勞綜合癥診斷明確，極度疲勞、休息后不能緩解大于6個月，并出現腰膝酸軟、肌肉疼痛、記憶力下降等并發情況，但無其它慢性器質性疾病及精神疾病的癥狀，VAS疼痛評分大于4分以上，共60例，男25例，女35例，年齡：18～50歲，平均32歲。

3 治療效果

觀察治療前后患者VAS評分，VAS評分小于2分為有效，大于4分為無效。其中有效52，無效8人，有效率87%。

4 分 析

督脈循身之背，入絡于腦，如果督脈脈氣失調，就會出現“實則脊強，虛則頭重”的病證。由于督總統一身之陽氣，絡一身之陰氣，不僅發生腰脊強痛，而且導致癃閉、痔疾、遺尿、婦女子不育等內臟疾病證。背部正中的脊椎是督脈的循行線，它總督一身之陽經，對于其他陽脈有著一定的管理與影響作用。膀胱經位于人體脊椎的兩側位置，靜脈遍布全身，人體內發生的病變均可以在膀胱經中表現出來，因此膀胱經成為中醫診療的基礎。背腧穴是臟腑之氣輸注或結聚之處, 均與臟腑有密切關系,通過必要的手段，對背腧穴進行刺激，，使得患者體內失調的五臟得以理順、通透，進而使得人體內的氣血通暢，身體得到有效的滋養，進而去除患者的疲勞感。

筆者選取督脈穴、雙側膀胱經穴位治療本病,緣于督脈乃“諸陽之會”, 《素 問·長刺節論》曰:“迫藏刺背,背俞也。”兩者相互配合，保證了人體內的陽氣保持在合理范圍內，從而實現祛風祛濕、舒筋活血等目標。從中醫理論層面來看，患者的背部夾脊穴在經過合理的刺激之后，能夠有效調節患者的氣血，疏通患者的經絡，并對肝臟產生較好地養護作用。基于這種認知，采取CFS治療方案，能夠實現多重治療目標，既對患者進行補腎，又降低疼痛感，達到標本兼治的目的。皮膚滾針治療方案脫胎于皮膚針療法，屬于多針淺刺，與過往的針灸相比，其操作難度較小，不易對患者造成刺激，更易于被患者接受。拔罐作為成熟的外治療法，其主要機理在于通過物理手段來對某一區域進行刺激。在本次研究過程中，將皮膚滾針與拔罐聯合起來，形成聯合治療方案，從臨床效果來看，聯合治療方案能夠有效改善患者體內血液循環，減少有害物質對于患者機體的影響，并且通過物理刺激的方式，緩解局部炎癥，減少疼痛感。同時在皮膚滾針與拔罐聯合使用的過程中，可以明顯發現患者神經源介質的釋放量得以控制，總量明顯降低，并且出現外周敏化水平下降的情況，進一步減少患者的疼痛感。患者在拔罐之后，皮膚表面會出現罐斑，罐斑是由于患者體內毛細血管破裂后，留置在組織間隙之中，在留置過程中,釋放出組胺、5-HT等神經遞質,可增強自身抵抗力。二種方法結合治療可以可以達到事半功倍效果，對于慢性疲勞綜合癥療效更優。

滾針結合拔罐刺激背部膀胱經和督脈，相比單純針刺及放血面積增大為整條經絡，能補益氣血，調節臟腑功能，平衡陰陽，又能改善人體兔疫功能，抗疲勞。同時結合拔罐拔出淤血，促進皮下氣血經絡通暢，同時也有逐寒祛濕、疏通經絡、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調整人體的陰陽平衡、解除疲勞、增強體質的功能，從而達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。