全程情景視頻在護理安全輸血管理中的應用

劉丙麗

（徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

輸血是臨床救治嚴重創傷患者的主要方式，在輸血過程中，醫護人員不僅需要嚴密觀察患者的病情變化，還要切實落實無菌操作原則和嚴格的查對制度，以此來確保其輸血治療的安全[1]。但是，臨床有許多護士未能充分掌握輸血知識，在輸血操作上不夠規范，這會影響到輸血質量，進而給患者的治療效果帶來影響。對此，本文選取在崗的各40例護理人員，試分析在護理安全輸血管理中應用后臨床輸血效果發生的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在崗的40名護理人員，設為對照組；選取2019年1月～12月在崗的40名護理人員，設為研究組。研究組：男1名，女39名；年齡23～47歲，平均（35.19±4.28）歲；護士29名，護師8名，主管護師3名；大專及以下文化程度者12名，本科及以上者28名。對照組：男0名，女40名；年齡22～48歲，平均（35.22±4.17）歲；護士28名，護師10名，主管護師2名；大專及以下文化程度者11名，本科及以上者29名。將平均年齡、性別比例、職稱分布狀況、文化程度納入對比中，差異無統計學意義（P＞0.05），統計學對比在兩組之間具有可行性。

注：所有護理人員均具有護士執業證書，中途離職或從輸血科調離的護理人員被排除在本研究外。

1.2 方法

組建護理安全輸血管理小組，由組員對應用全程情景視頻前對照組的臨床輸血狀況進行調查，了解輸血過程中存在的問題，根據問題制定改進措施，以規范從采血到輸血的整個流程。

研究組采取輸血安全護理管理，輸血前做好查對工作，避免發生輸血差錯事故；輸血中做好觀察與護理，根據患者個體差異為其選擇適合的輸注速度，常溫下4小時內輸注完血液，輸血后再次進行核對并做好1小時以上的觀察。在此基礎上，研究組另應用全程情景視頻：為使受教育者對規范的輸血護理過程產生深刻的印象，應選擇形象好、氣質佳、具有豐富輸血操作經驗的高年資護士作為模特，通過視頻方式記錄其展示的規范化輸血操作，隨后將制作好的視頻在內部傳播，以供相關人員觀看，從中習得規范的輸血操作，視頻內容應該是“全程示范、個別環節重點強調”。而視頻的設計要點主要有：①雙人核對患者信息與血液標本信息，經醫生下達輸血醫囑后，由護理人員進行醫囑的有效校對，并行標本采集條碼打印；必須由兩人手持申請單及已有標簽試管進行患者姓名、床位號等信息的全面核對，核對無誤后，遵從“一人一次一管”原則進行血標本的采集，需要注意輸血申請單需涵蓋試管編號，且填寫姓名及具體時間。②優化取血程序，確保血制品質量。取血前，需進行患者病況的積極評價，明確輸血適應證后取血。如若患者體溫過高，應報備血庫終止發血。③規范核對流程，以保證血制品真實性。輸血科、取血人員需持輸血記錄單及血袋進行患者信息、血液質量等內容的雙次交叉核對，無誤后簽字。④建立血制品綠色通道，減少取血所耗時間。與總務科協商，建立輸血專用電梯，在取血、輸血時事先撥打專用電梯電話，減少等待時間，保證血制品盡快送往科室。

1.3 觀察指標

①組間對比血液標本的采集合格率、輸血前核對合格率、安全輸血合格率。

②對兩組理論成績及自我效能感實施對比。參考GSES量表評分制進行兩組自我效能感的評價，量表分值10～40分，分數越高越好。同時記錄兩組理論成績，實行百分制，分數越高越好。

1.4 統計學方法

在21.0版本的SPSS統計學軟件中對比兩組患者的各項臨床數據，計數資料以n（%）表示，以x2檢驗，若統計分析結果為P＜0.05，則組間的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間對比血液標本的采集合格率、輸血前核對合格率、安全輸血合格率

研究組的血液標本采集合格率為95%（38/40），比對照組的55%（22/40）高，差異有統計學意義（x2=17.067，P=0.000＜0.05）。研究組輸血前核對合格率、安全輸血合格率分別為100%（40/40）、97.5%（39/40），比對照組的70%（28/40）和77.5%（31/40）高，差異有統計學意義（x2=14.118、7.314，P=0.000、0.007＜0.05）。

2.2 對兩組理論成績及自我效能感得分實施對比

臨床統計數據發現，研究組理論成績（87.56±7.05）分、自我效能感（2.8 6±0.8 3）分相較于對照組（78.41±8.42）分、（2.49±0.76）分具顯著提升優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=5.270、2.080，P=0.000、0.041）

3 討 論

既有的研究顯示，大部分護理人員對輸血知識的掌握度都不高，尤其是對血液成分的了解，更是僅有

30%～40%，有將近75%的醫護人員有必要接受輸血知識的強化培訓[3]。出于輸血安全的護理管理需求，在為護理人員進行培訓時，應該利用多媒體視頻，為護理人員展示從采血到輸血整個過程的技巧和要點，視頻中可標注出輸血操作的關鍵點，護理人員可以隨時觀看，從中獲得足夠的輸血相關理論。見結果1，研究組正是因為在護理安全輸血管理中應用了全程情景視頻，所以其血液標本的采集合格率、輸血前核對合格率、安全輸血合格率均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。而對照組之所以上述操作合格率均比較低，便是因為缺少了全程情景視頻的指導，其輸血操作過于隨意和盲目，操作記錄不完全，文書的書寫不規范，最終導致輸血質量較低。見結果2，研究組理論知識及自我效能感較對照組顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），提示全程情景視頻可進行護理人員自我效能感的積極提升。自我效能感旨在人對自身所擁有的能夠成功完成某一事件行為的肯定，護理人員自我效能感與其工作質量呈正相關關系。限于護理人員對輸血知識缺乏全面認知，無法有效掌握輸血新技術，常常有輸血失誤事件發生，同時在出現突發狀況后，難以立即做出反應，甚至手忙腳亂。通過全景情境視頻，組織其定期培訓，促使護理人員輸血知識體系不斷趨于完善，實現輸血操作技能提升目的，且提高自我效能感。

在護理安全輸血管理中應用全程情景視頻，可以規范采血、輸血等相關操作，提高護理人員對輸血知識的掌握，進而實現安全輸血的目標。