我院3～5歲兒童牙齒酸蝕癥586例患病情況的調(diào)查分析

盧小燕

（廣西壯族自治區(qū)工人醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

牙齒酸蝕癥是一種慢性疾病，由牙齒受到酸性物質(zhì)侵蝕、牙釉質(zhì)脫鈣、牙齒礦物質(zhì)被溶解，牙面變薄，牙齒變得脆弱和敏感，一旦遇冷、熱、酸、甜等刺激時，牙齒會產(chǎn)生嚴重的酸痛感，發(fā)病率較高，多發(fā)于學(xué)齡前人群。近年來，由飲食酸性食物而引起的兒童牙齒酸蝕癥引起人們重視，該疾病發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢，引起牙齒酸蝕癥的因素中以酸性飲料的飲用為主[1]。本次研究我院586例3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病情況，詳細的報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年7月參加幼兒園體檢的586例兒童，其中男347例，女239例，年齡3～5歲，平均（3.41±1.22）歲。

1.2 方法

對586例兒童進行牙齒酸蝕癥的流行病學(xué)調(diào)查。

1.3 觀察指標

分析我院586例3～5歲兒童牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴重程度和危險因素。

自制一份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括牙齒酸蝕癥的患病情況、嚴重程度和危險因素等，發(fā)放給兒童或其家屬填寫，整理并總結(jié)調(diào)查結(jié)果。由我院口腔科3名經(jīng)過培訓(xùn)的牙科醫(yī)生作為檢查者，于調(diào)查前、調(diào)查中對兒童進行口腔檢查[2]。

牙齒酸蝕癥的評定標準：參照Smith&Knight的改良標準，牙齒酸蝕癥的病損共被分為6個等級，具體為：（1）5級：兒童的牙髓、釉質(zhì)和牙本質(zhì)均受累；（2）4級：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)受累，頸部存在全冠預(yù)備體樣肩臺，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，各牙面可見大面積的病損，邊緣釉質(zhì)的邊緣發(fā)生凸起，呈現(xiàn)出領(lǐng)圈狀，牙本質(zhì)的受累面積＞牙齒表面積的50%；（3）3級：兒童的牙本質(zhì)和釉質(zhì)均受累，唇腭面局部出現(xiàn)碟狀病損，切緣出現(xiàn)溝槽樣病損，近切斷處呈現(xiàn)出刀削樣，頸部存在全冠預(yù)備體樣肩臺；頜面牙尖或溝窩出現(xiàn)杯口樣病損，且直徑≥1 mm，牙本質(zhì)受累面積＜牙齒表面積的50%；（4）2級：兒童口腔出現(xiàn)明顯釉質(zhì)喪失，但未累及牙本質(zhì)，病損寬度＞深度；（5）1級：兒童的牙面喪失發(fā)育性橫紋，牙體表面平滑，無實質(zhì)性缺損，呈現(xiàn)熔融狀；（6）0級：兒童的牙齒表面光滑，外形未出現(xiàn)缺損，呈現(xiàn)出絲綢樣的光澤[3]。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒酸蝕癥的患病情況

586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；347例男性患兒共檢出60例牙齒酸蝕癥，患病率為17.29%，239例女性患兒共檢出28例牙齒酸蝕癥，患病率為11.72%，低于男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 牙齒酸蝕癥的嚴重程度

在檢出的88例牙齒酸蝕癥中，1級共28例（31.8%），2級共34例（38.6%），3級共18例（20.5%），4級共7例（8.0%），5級共1例（1.1%）。

2.3 牙齒酸蝕癥的危險因素

88例牙齒酸蝕癥中，危險因素包括胃食道返流性疾病、酸性水果、碳酸飲料、果汁、酸奶、運動飲料和補鐵劑等，占比分別為8.2%、11.5%、64.5%、55.2%、34.4%、58.6%和14.2%，其中碳酸飲料、果汁、酸奶和運動飲料的占比較高。

3 討 論

隨著經(jīng)濟水平的提高，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了重大改變，各種碳酸飲料受到了青少年兒童的喜愛，對兒童牙齒造成傷害，從而導(dǎo)致牙齒酸蝕癥的發(fā)生。牙齒酸蝕癥可損害口腔內(nèi)的牙釉質(zhì)，嚴重者可侵犯牙髓和牙本質(zhì)，導(dǎo)致牙齒過敏、牙齒折斷和牙髓暴露等，降低了牙齒的美觀度。

大多數(shù)學(xué)者認為，牙齒酸蝕癥與頻繁消費酸性食物、酸性飲料和某些胃腸道疾病有關(guān)，其中胃腸道疾病可使胃酸進入到口腔中，進而接觸到牙齒而引起牙齒酸蝕癥，頻繁消費酸性食物和酸性飲料則是酸性物質(zhì)直接與牙齒接觸，導(dǎo)致牙齒酸蝕癥。進食酸性水果、運動飲料、服用補鐵劑、果汁和酸奶等的頻率越高，牙齒酸蝕癥的發(fā)生可能性就越高，而睡前食用酸奶或酸性飲料也會導(dǎo)致牙齒酸蝕癥發(fā)生可能性增高[4]。

臨床控制和預(yù)防牙齒酸蝕癥大多依靠對牙齒表面組織喪失的臨床表現(xiàn)、相關(guān)病因和臨床癥狀等的分析，牙齒酸蝕癥的預(yù)防應(yīng)囑咐家長減少兒童的酸性食物和酸性飲料的攝入量，同時降低攝入頻率，注意在兒童睡前不可讓其飲用飲料，并督促兒童養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習(xí)慣。在兒童的生活中，家長應(yīng)盡量避免酸性物質(zhì)與兒童牙齒的直接接觸，改變兒童的不良飲食習(xí)慣，糾正兒童的錯誤口腔衛(wèi)生習(xí)慣[5]。此外，對兒童自身所患可引起牙齒酸蝕癥的疾病，家長也應(yīng)引起重視，及時治療該類疾病。

本研究中對我院586例3～5歲兒童進行牙齒酸蝕癥的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示586例患兒中，共檢出88例牙齒酸蝕癥，患病率為15.02%；男性患兒的牙齒酸蝕癥患病率為17.29%，高于女性患兒的11.72%，1級共28例（31.8%），2級共34例（38.6%），3級共18例（20.5%），4級共7例（8.0%），5級共1例（1.1%），危險因素中碳酸飲料、果汁、酸奶和運動飲料的占比較高，提示3～5歲兒童的牙齒酸蝕癥患病率水平較低，且嚴重程度并不重，病因與酸性飲料和酸性食物有關(guān)，表明牙齒酸蝕癥的預(yù)防主要依靠減少飲食中酸性物質(zhì)對牙齒的侵蝕，避免牙齒與酸進行接觸。

綜上所述，減少酸性飲料和食物的消費量和頻率，讓兒童盡量喝白開水，養(yǎng)成飯后睡前刷牙的習(xí)慣，可預(yù)防牙齒酸蝕癥。