分級診療制度下社區護士的作用

張 陳

（上海市普陀區社區衛生服務中心，上海 200333）

我國推行了新的醫療制度，對醫療行業進行改革。主要目的就是為了建立更好的醫療秩序，為國民提供更好的醫療服務，特別是分級診療制度的推行。社區的護理工作逐步地進行落實，能夠有效的對社區人員的身體健康狀況進行掌控。但是在目前來看，我國的分級診療制度在實施的時候還存在著一系列的問題。為了對政策進行更好的落實，需要社區護士進行配合，認識到自身在分級診療制度中的角色以及地位，充分的發揮自己的作用。

1 分級診療制度實施現狀

分級診療主要是指在社會之中存在的醫療機構具有不同的級別、不同的類型，將這些醫療機構通過制度規范或者其他方法進行聯合，在合理的分工以及良好的合作之下，為病患提供更為合適的優質醫療服務。是為了將患者進行精細化的管理，同時將醫療資源進行最為有效的利用。為了緩解“看病難”的現象，讓更多的人能夠得到相應的醫療服務，我國目前在不斷的推廣分級診療制度。各個地區以及各個層次的醫院、社區衛生院都在貢獻出自身的力量將其進行落實。在這樣的狀況下，家庭醫生以及社區護士等醫護人員都需要堅守自身的崗位，做好自身的職責任務。但是目前在分級診療制度不斷推廣與落實的過程中，出現了各種問題。首先是由于我國在該方面的發展較晚，因此，相應的各項政策都沒有落實到位，相關的管理制度也有待完善。

由于受到我國傳統的醫療模式的影響，目前大部分的醫療衛生資源依然集中在少數的綜合大醫院中。雖然分級診療制度在不斷的落實與推廣，讓大醫院中的各種醫療資源分配了部分到社區之中。但是依然不能夠滿足社區衛生醫療服務的各方面需求，尤其是對于社區護理方面所投入的醫療資源是非常少的。其次，在提供給社區培訓資源方面，雖然我國的衛計委針對于社區衛生醫療組織定期的進行了相關的培訓，但是僅僅是對社區的醫生進行培訓。并沒有將社區的護士納入到其中，就不能夠有效的帶動社區護士的護理技能進行提升，在某種程度上也挫傷了社區護士提升自身能力的積極性。最后，我國的分級診療制度只有少部分東部發達地區在進行運用推廣，目前落實這一項制度的地區較少。因為將這項醫療制度進行推廣，需要對當地的各大醫療機構有著高度的控制能力以及協調能力，才可以有效的實施。實施這一項制度，需要涉及到各個方面，不僅僅是政府以及醫療機構，還有病患以及各社區。

2 分級診療制度之中，社區護士的作用

2.1 與醫生進行良好的合作，構建家庭醫生團隊

分級診療采取對患者進行逐級診治的方法，充分的了解到患者所需要的最為合適的治療方式，提供給患者相應的治療條件。最為基礎的治療就是在家庭之中或者社區之中，配備相應的全科醫師對患者的情況進行初步的判斷以及治療。社區護士在分級診療之中所起到的作用，就是可以與醫生共同構建組成分級診療中的基礎社區醫師團隊。協助醫生為患者在社區之中，提供一站式全科診療服務。發揮護士的專業技術，與全科醫生相互合作，共同給社區內部的患者提供全套的醫療服務。或者當醫生比較忙碌的時候，護士將患者的注意事項進行詳細的叮囑，或者將社區內部的患者的基本情況進行調查了解。然后將相關的信息資料反饋給醫生，讓醫生初步了解社區患者的身體狀況。這樣的方式可以在每個社區之中都形成基礎的全科服務模式，為患者提供良好的基礎治療。

2.2 參與慢性病患者的護理，保障患者身體健康

在許多社區之中，也擁有著患有各種各樣慢性病的老人或者年輕人。慢性病需要經歷長期的治療，所需耗費的護理資源以及醫療資源是非常多的。并且大多數患者定期到醫院進行復查或就診，需要擠占其他較為病患的就醫時間，擴大醫院的醫生工作量。慢性病雖然需要長期的治療，但是在日常生活之中，只要按時服藥，遵照了醫生的囑咐，慢性病的狀態是比較穩定的。所以社區的護士就可以構建起慢性病患者管理團隊，對慢性病的后期工作進行處理，針對社區之中的慢性病患者提供有效的服務。為慢性病患者的身體健康提供保障，定期的對這些慢性病患者進行檢查，定期舉行免費的身體健康檢查活動，讓每一位慢性病患者參與到身體健康檢查中。不僅如此，社區護士還可以在社區之中為每一位慢性病患者建立個人健康檔案，將患者的身體裝箱進行詳細記錄，每次的診斷治療狀況都納入其中，還可以將患者的體檢報告進行收納，這樣就能夠使得醫生在進行治療的時候，能夠全面的掌握到患者的所有身體狀況，從而進行針對性的治療。通過這樣的方式也能夠為患者們提供系統而長期的慢性病管理服務，推動醫療與養護相結合，為患者的身體健康保駕護航。

2.3 普及社康中心治療益處，讓患者更放心治療

社區的護士需要提高自身的專業技術水平，拓展自身的服務范圍，發揮自身的作用。社區護士可以定期組織一些宣傳活動，來為社區之中的患者普及社區康復中心能夠給廣大患者帶來的各種益處，以及社區康復中心能夠提供的服務種類。通過推廣讓更多的患者相信社區康復中心的醫療質量以及治療效果是非常好的，在推廣的過程之中，將社區康復中心所擁有的權威醫師以及較高水平的護士進行詳細的介紹。這樣就可以讓社區內的相關人員在身體健康方面出現了問題的時候，能夠明白自身應該找哪一位醫生進行針對治療。這樣可以大大的減輕醫生以及護士的壓力，營造良好的醫患關系。還可以將社區康復中心之中所能夠給到患者的各種優惠，進行詳細的介紹。讓社區之中的居民意識到，在社區康復中心進行就診是非常方便快捷的。同時，在康復中心購買藥物，價格方面也將會更加的實惠。讓社區居民能夠信賴社區醫護人員，有利于后期工作的開展。

3 結束語

總的來說，社區護士的服務對象主要是社區之中的各種患者，所以作用的對象就是社區中的患者。社區護士所能發揮的主要作用，是幫助社區中的患者獲得更好的醫療服務，提高醫療服務的質量以及水平。患者也是實施分級診療制度的關鍵點，只有將患者的工作做好了，才有利于分級診療制度的推廣與落實。社區護士需要對社區居民進行良好的制度宣傳，才能夠改變患者的就醫選擇，引導居民對醫療資源進行合理的使用。