急救護(hù)理重癥低鉀血癥的臨床效果觀察

盧超群

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

低鉀血癥是指各種原因造成的鉀離子攝入、吸收異常，導(dǎo)致血清中的鉀濃度小于3.5 mmol/L的一種病理狀態(tài)。當(dāng)血清中的鉀濃度小于2.5 mmol/L 時，臨床上稱為重癥低鉀血癥。由于鉀離子是細(xì)胞內(nèi)十分重要的陽離子，在保持神經(jīng)組織興奮及心肌正常工作等方面發(fā)揮著重要作用。因此機(jī)體重度缺鉀時，可能誘發(fā)心律失常、呼吸困難、全身肌無力、室性心動過速等癥狀，若不及時治療，病情嚴(yán)重者會危及生命[1]。本次研究針對我院62例重癥低鉀血癥患者進(jìn)行分析，重點觀察采用急救護(hù)理干預(yù)聯(lián)合靜脈補(bǔ)鉀的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 相關(guān)資料

此次研究開展時間段為2019年01月～2020年01月，研究樣本數(shù)量共計62例。其中男性患者30例，女性患者32例，年齡區(qū)間20歲～71歲，年齡均值為（49.8±11.2）歲。低鉀血癥患者發(fā)病原因包括以下幾種：泌尿系統(tǒng)疾病7例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，循環(huán)系統(tǒng)疾病15例，消化系統(tǒng)疾病24例，其他疾病誘發(fā)5例。62例患者均知情同意，且符合重癥低鉀血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

為患者建立靜脈通道，同時給予有效的急救護(hù)理干預(yù)。具體方法包括靜脈補(bǔ)鉀：患者入院治療后，要及時補(bǔ)鉀，一般使用30 mL的10%氯化鈉與30 mL的生理鹽水經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀；保護(hù)血管：由于靜脈快速補(bǔ)鉀會對血管壁產(chǎn)生一定的刺激，可能誘發(fā)靜脈炎，出現(xiàn)疼痛感，所以一般選取鎖骨下靜脈與股靜脈穿刺置管的方式補(bǔ)鉀，針對拒絕穿刺的患者一般開通兩條上肢靜脈同時輸液，減少刺激，此外，還可以在將熱水袋放置在輸液部位，減少血管痙攣[2]；機(jī)器通氣護(hù)理：護(hù)理人員要詳細(xì)為患者及家屬講解通氣目的，消除焦慮、恐懼等不良情緒，避免患者自行拔出氣管；心理護(hù)理：由于患者對疾病認(rèn)知匱乏，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，尤其麻痹、肌無力的患者，悲觀情緒更為嚴(yán)重，所以護(hù)理人員要結(jié)合患者實際情況，制定針對性的護(hù)理方案，為患者講解疾病知識，幫助患者樹立對抗疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急救護(hù)理配合靜脈補(bǔ)鉀后，患者血鉀濃度、肌力恢復(fù)情況及焦慮情緒變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，以x2進(jìn)行檢驗，計量資料以“±s”表示，以t進(jìn)行檢驗，對比差異有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

入院治療前，6 2例患者漢密爾頓焦慮流量表（HAMA）評分為（25.98±12.56）分，急救護(hù)理干預(yù)及靜脈補(bǔ)鉀24h后HAMA評分為（8.88±3.01）分，t值為10.4250。治療前血鉀濃度為（2.56±0.46），治療后為（3.69±0.69），t值為10.7294。治療前肌力≤1級有25例，2-3級有22例，≥4級有15例，治療后肌力≤1級有9例，2-3級有11例，≥4級有42例，x2值分別為10.3739、4.9663、23.6701。比較兩組數(shù)據(jù)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

低鉀血癥是指機(jī)體內(nèi)鉀離子缺少，導(dǎo)致血清中鉀濃度下降的一種病理狀態(tài)。主要發(fā)病機(jī)制包括鉀離子排出過多、鉀離子攝入不足或細(xì)胞內(nèi)外分布不均等。低鉀血癥患者的臨床癥狀取決于鉀離子缺失程度及血清里電解質(zhì)成分變化，若患者發(fā)生急性低鉀血癥，可能導(dǎo)致心臟在短時間內(nèi)驟停[3]。低鉀血癥患者的典型臨床癥狀為四肢無力，神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)軟癱，尤其下肢癥狀更為明顯，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心血管功能障礙，導(dǎo)致胸悶、氣短、呼吸麻痹等癥狀。本次研究表明，在重癥低鉀血癥患者的治療中，采用急救護(hù)理干預(yù)，同時靜脈補(bǔ)鉀，能夠有效緩解臨床癥狀，消除不良情緒，促進(jìn)患者痊愈。

綜上所述，在重癥低鉀血癥患者的臨床治療中，應(yīng)用急救護(hù)理干預(yù)及快速靜脈補(bǔ)血24 h后，血清中鉀離子濃度基本恢復(fù)正常，緊張、焦慮等情緒消除，肌力基本恢復(fù)正常，表明急救護(hù)理干預(yù)及靜脈補(bǔ)鉀的治療方式臨床效果顯著，值得推廣。