中藥聯(lián)合華法林治療急性次大面積肺栓塞的臨床療效

王秀江

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

肺血栓栓塞癥屬于較為普遍的肺部疾病，簡稱為PTE，在臨床中急性PTE能夠分成大面積與非大面積兩種，非大面積腦梗塞因?yàn)橛倚墓δ懿蝗詴橛袩o休克次大面積PTE。當(dāng)前大多數(shù)都是使用纖溶酶聯(lián)合抗凝方法來進(jìn)行治療，其主要是因?yàn)槔w溶酶屬于蛋白水解酶中的一種，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞急性刺激，以釋放出纖溶性酶激活因子，從而和可溶性纖維蛋白相結(jié)合，以致于加強(qiáng)纖溶性酶激活因子激活纖溶酶原反應(yīng)，最終取得溶解血栓的效果[1]。本次選取2018年1月～2019年12月我院80例急性次大面積肺栓塞患者給予中藥聯(lián)合華法林治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月～2019年12月內(nèi)80例急性次大面積肺栓塞患者當(dāng)作本次研究對象，這些患者都在我院接受治療且同意進(jìn)行本次研究。使用隨機(jī)分組法將患者分成研究組與對照組，每組40例，對照組男21例，女19例，年齡在47～77歲以內(nèi)，平均年齡（59.23±4.14）歲；研究組男22例，女18例，年齡在46～76歲以內(nèi)，平均年齡（59.11±3.83）歲。將上述兩組患者資料進(jìn)行比較后得出P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予對照組低分子肝素與華法林治療；給予實(shí)驗(yàn)組患者中藥聯(lián)合華法林治療，其中中成藥治療，取川芎嗪160mg+0.28mol/LGS250ml進(jìn)行靜脈滴注，若是患者存在心絞痛或者是下肢腫脹則可以利用雙柏水蜜來對疼痛部位進(jìn)行外敷治療。中醫(yī)治療方案：對于血行不暢患者，則取紅花、當(dāng)歸、大黃、牛膝以及甘草等進(jìn)行治療，對于痰瘀互結(jié)型患者，則通過千金葦莖湯合桃紅四物湯來進(jìn)行加減。中醫(yī)藥治療療程時(shí)間總共為1個(gè)月。除此之外，對照組與實(shí)驗(yàn)組都需要在第一、二天進(jìn)行低分子肝素注射，每天兩次，一次5000 u，在第三天則給患者服用華法林，每次劑量為3.7 g，需要和低分子肝素配合進(jìn)行使用。在治療時(shí)還需要進(jìn)行國際化標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）檢測，當(dāng)檢測的INR數(shù)值超過2-3時(shí)，同時(shí)持續(xù)兩天時(shí)間，則需要停止低分子肝素的使用，只需口服華法林，并且同步進(jìn)行INR檢測，待數(shù)值穩(wěn)定后才可使用低分子肝素[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療效果進(jìn)行比較，研究組患者住院天數(shù)為（21.02±5.03）d，治愈，治愈26例，有效12例，總有效率為95%，對照組住院天數(shù)（29.67±11.23）d，治愈21例，有效11例，總有效率為80%，很顯然研究組住院天數(shù)以及治療有效率都要優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.4459，x2=4.1143，P＜0.05）。

3 討 論

急性肺栓塞會導(dǎo)致患者肺血管阻力與肺動(dòng)脈壓力增大，另外肺血管阻塞還會對患者心臟生理功能造成極大的影響，會促使患者心臟單位時(shí)間脈搏數(shù)減少，心臟收縮與舒張功能都出現(xiàn)降低。在臨床治療中，肝素屬于抗凝治療中的一種常規(guī)藥物，其對血管血液凝固具有一定的抑制作用，從而降低血栓形成與擴(kuò)散。華法林屬于香豆素類抗凝劑，在人體內(nèi)具有抗凝血維生素功能，適合應(yīng)用于臨床之中。在中醫(yī)中普遍認(rèn)為，補(bǔ)肺化瘀通絡(luò)是進(jìn)行肺栓塞治療的中心思想，中藥與西藥聯(lián)合治療能夠具有止咳平喘、活血化瘀等功效，還能夠改善血液循環(huán)，幫助患者受損組織進(jìn)行再生修復(fù)，從而有效緩解局部血膿組織[3-4]。由本次結(jié)果可見，研究組患者臨床治療效果明顯要優(yōu)于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中藥聯(lián)合華法林治療急性次大面積肺栓塞具有良好臨床療效，能夠有效降低動(dòng)脈血栓的形成，最終能夠起到一定的緩解肺栓塞效果。