淺談半夏白術(shù)天麻湯臨床應(yīng)用體會

董東曉，陳俊逾

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫(yī)學(xué)心語中有關(guān)于半夏白術(shù)天麻湯的詳細記載，其主要是治療風痰眩暈頭痛一種十分有效的藥劑。這種藥劑是由天麻和半夏以及生姜還有白術(shù)與甘草等中藥組成，可以起到健脾祛濕和化痰熄風的作用。本文以我院診治的癲癇病和眩暈病以及中風病患者為例，探討應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯的治療效果，詳細情況如下案例。

1 癲癇的治療

此次案例中患者為在校學(xué)生，其癲癇病從患病開始反復(fù)發(fā)作，同時已經(jīng)休學(xué)一年為治此病。整個治療過程中服用過苯妥英鈉等藥物，但是服藥期間依然發(fā)病一次。患者在發(fā)病時出現(xiàn)精神迷離，眼神渙散，佝僂抽搐，雙拳緊握并口吐白沫，昏迷一定時間內(nèi)很快就可以蘇醒，因此來醫(yī)院就診。這種疾病的癥狀主要有胸悶氣短同時心情抑郁，不僅會出現(xiàn)心煩失眠的情況，還伴有頭暈乏力之癥，患者的舌苔肥厚且膩，經(jīng)過詳細診斷之后，患者確診為癲癇。其癲癇病的中醫(yī)辯證為蒙蔽心竅以及風痰上擾，熄風定癇且治宜豁痰開竅，使用半夏白術(shù)天麻湯進行治療，其藥方中有10 g的白術(shù)和半夏以及郁金還有僵蠶與菖蒲，此外還有20g的云苓和13 g的天麻，在加上10 g僵蠶和地龍與石菖蒲配合3 g的琥珀粉，外加2條蜈蚣與6 g甘草，使用清水進行煎熬并口服。此藥共服用五劑，每天各一劑。患者通過服藥之后其頭暈癥狀得以明顯減輕，在此基礎(chǔ)上服用五劑膩苔漸化，患者的脈象轉(zhuǎn)緩和，在這期間共發(fā)病一次，之后患者連續(xù)服用十劑，之后患者從未出現(xiàn)過病情復(fù)發(fā)的情況，在原藥方中添加10 g的川芎之后，讓患者連續(xù)調(diào)養(yǎng)十天左右，其病情的發(fā)作得到了有效控制，而且經(jīng)過腦電圖檢查后一切正常。

癲癇這種疾病，其病因十分復(fù)雜，絕大部分患者都伴有痰濁的情況。另外突然的驚動也很有可能會引發(fā)癲癇的發(fā)作，導(dǎo)致患者的臟器不平而且各大經(jīng)脈閉塞，同時還會伴有郁而生涎等情況。實際治療癲癇病患者時使用半夏白術(shù)天麻湯主要是為了讓患者熄風定癇并豁痰開竅，在藥方中添加僵蠶和地龍以及蜈蚣等蟲類，一方面是為了讓患者實現(xiàn)熄風解痙，另一方面可以讓臨床治療效果得以顯著提升，有效緩解患者的各種癥狀。

2 眩暈病的治療

此案例中的患者是某一中學(xué)的教師，患者的體型瘦弱，時常會伴有眩暈等情況。為了更好的控制此癥狀，患者服用過歸脾湯，但是癥狀并沒有得到有效緩解，同時還進大補元煎也沒有產(chǎn)生任何功效，而且其頭暈?zāi)垦５那闆r更為嚴重，甚至平時走路之時足底虛浮物力。根據(jù)患者面目無光，體型瘦弱可以判定出此患者為心悸乏力者。另外患者在接受治療時還曾表示其頭暈?zāi)垦＃挛锶缱詣有D(zhuǎn)一般，而且時常伴有胸悶氣短之癥，頭暈之時如乘舟一般，不僅惡心嚴重時還會出現(xiàn)嘔吐等情況，患者的舌苔發(fā)白而厚膩，同時其脈象為脈滑，在經(jīng)過診斷后可確診為美尼爾綜合癥，在中醫(yī)當中此疾病屬于眩暈病。患此病的患者其癥狀上擾清竅且肝風挾痰，實際治療時主要以平肝和胃和益氣養(yǎng)血以及化痰降濁為主。此病可通過四揚湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯進行治療，其藥方中主要為15 g的生地和天麻以及白芍還有澤瀉，還有10 g的菖蒲和白術(shù)以及半夏還有川芎，另外施加20 g的云苓和12 g的當歸以及10 g的菊花，加入6 g甘草之后進行水煎，制成五劑同時每天復(fù)用一劑。

患者在復(fù)診時藥劑以服完三劑，其惡心嘔吐的情況得以減輕，同時頭暈?zāi)垦５那闆r也得到明顯好轉(zhuǎn)，狀態(tài)良好時可以環(huán)視四周。當患者將五劑全部服完之后只是覺得身體疲倦同時頭部有暈沉之感，其余的癥狀已全部消失，在此基礎(chǔ)上再連續(xù)服用五劑則疾病可痊愈。

3 中風病的治療

此案例患者在每日清晨氣起床之時會出現(xiàn)口眼歪斜以及言語不利的情況，尤其患者的左側(cè)肢體出現(xiàn)不遂的情況。經(jīng)過住院檢查患者的肌力為三級，其舌苔成暗狀，而且還伴有瘀斑，此病癥屬于痹阻經(jīng)絡(luò)及風痰血瘀。對患者進行腦CT的檢查可知其患有腦梗塞，采用中醫(yī)診斷為中風。此并治療之時以活血通絡(luò)和化痰熄風為主，使用半夏白術(shù)天麻湯對其進行治療，其藥方中包含10 g白術(shù)和半夏以及川穹還有陳皮與石菖蒲，另外還有15 g天麻和白芍以及地龍和丹參，在施加2條蜈蚣與6 g甘草，制成五劑，患者每天服用一劑并用水煎的形式分為兩次服用。當患者服用二十劑時其病癥出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

對于中風這種疾病來說，其屬于腦血管疾病的一種類型，出現(xiàn)這種疾病主要因為患者陰陽失調(diào)同時氣血逆亂，其病理因素主要為火和風以及氣還有痰與瘀，患者臟腑工程失調(diào)一定程度上也會導(dǎo)致產(chǎn)生此疾病。所以實際治療時使用半夏白術(shù)天麻湯來熄風通絡(luò)并化痰開竅，然后使用補陽還五湯來化瘀通絡(luò)和益氣養(yǎng)血，患者各種病癥都有所緩解。

3 總 結(jié)

半夏白術(shù)天麻湯實際治療風痰眩暈時，主要把舌苔白膩和頭重嘔惡作為主要辨證，出現(xiàn)這種病癥的原因主要是因為肝風內(nèi)動和脾濕生痰。在藥方中，其半夏主要作用為降逆止嘔和燥濕化痰，并運用天麻來實現(xiàn)化痰熄風。為了可以讓患者的頭暈之癥得以消除，可以將兩者進行合用，所以這兩種藥材在實際治療風痰眩暈時十分重要。也要相關(guān)學(xué)者指出，在治療痰厥頭痛之時半夏有十分顯著的治療效果，而治療風虛內(nèi)作及眼黑頭眩之時天麻的作用不可替代。其中搭配白術(shù)可以起到健脾燥濕之功效，搭配茯苓使用可以健脾滲濕。在藥方中添加甘草可以調(diào)控藥性并對藥性進行中和，最終實現(xiàn)風息痰消并讓眩暈之癥得以痊愈。所以將半夏白術(shù)天麻湯應(yīng)用與臨床之中，并和其他調(diào)理氣血的藥物相配合，有著十分好的治療效果。