護士長參與路徑式護生帶教模式的個人體會

張啟英

（解放軍第960醫(yī)院泰安院區(qū)，山東 泰安 271000）

臨床實習是護理教育的重要組成部分，是護生由學校走向社會實現(xiàn)角色轉換的啟蒙階段[1]。它不僅是培養(yǎng)學以致用的合格護理人才的重要途徑，也是提高臨床護理工作質量的有效保證[2]。如何科學帶教使護生盡快適應臨床工作就顯得尤為重要，筆者在臨床工作23年，從事護理管理工作十余年，為提高臨床護士帶教護生質量，筆者探索總結了一種護士長參與路徑式護生帶教模式，在護生帶教過程中起到非常良好的效果，現(xiàn)將工作體會概括總結如下。

1 選擇護理部已經(jīng)認證的科室?guī)Ы汤蠋煋谓虒W任務，護士長參與護生、帶教老師的雙向考評，使護生及老師均能重視帶教過程

臨床帶教老師的作用對護生實習期間起到至關重要的作用，她必須能夠在實踐工作中引領護生理論聯(lián)系實際，最終做到學以致用的目標。所以帶教老師不應該單純局限于年資，還應該具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、擁有扎實的專業(yè)理論知識積累和過硬的實際操作能力、應變能力強、溝通能力技巧掌握好等多方面的優(yōu)秀護士才能勝任。我科一直選擇護理部已經(jīng)認證的帶教老師擔任教學任務，在整個帶教過程中，帶教老師及護士長均重視護生的實習體驗，以便于隨時掌握護生的學習動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，彌補不足，既有利 于增強帶教老師的責任心，提升帶教老師的素質，也嚴格規(guī)范了老師的教學行為。護士長參與帶教的過程，也是對護生的學習及帶教老師的教學進行雙向考評的過程，不僅可以促進帶教水平的不斷提升，還增強了護生的職業(yè)認同感，促使老師和護生共同進步。在平時的帶教工作中老師需要嚴格要求的自己，做到以身作則，不斷補充知識來提升自己，促進專業(yè)知識與能力的提高，從而提高帶教能力，提高護理質量[3]。

2 護士長參與制定帶教計劃，在落實的過程中不斷修訂及完善，并在此基礎上體現(xiàn)個性化內(nèi)容

我科一直實施專科路徑式帶教模式，護生在科室實習周期根據(jù)醫(yī)院安排均為三周，帶教計劃的主旨就是要做到在完成學校教學大綱的前提下，進行專科特色的學習和掌握，必須每周有目標每日有重點，護士長每周五下午和護生進行溝通，檢驗護生每周學習情況并提出建議或意見。具體實施方法如下。

①實習第一周：完成專科知識了解及基礎操作演示：護士長親自介紹科室特色及規(guī)章制度，進行職業(yè)防護要求的強調，安排科室醫(yī)院感染護士帶教職業(yè)防護相關內(nèi)容，必須在護生入科第一天完成；帶教老師向護生詳細介紹本科室專科特色，擬定專科相關知識點清單發(fā)放，講解本科室常見病和多發(fā)病，要求在三周實習期內(nèi)掌握清單列表內(nèi)容并出科考核，詢問每一名護生自主學習的目標，根據(jù)每人特點，制定個性化、靈活多變，更適宜不同層次學習要求的護生帶教內(nèi)容；在第一周內(nèi)完成基礎護理操作的演示。

②實習第二周：完成一例由護生主導的護理查房，從患者“十知道”入手，進行基礎護理、用藥護理、健康教育，還要做到包括患者姓名、年齡、性別、受教育程度、飲食情況、心理情況、特殊檢查和異常結果、用藥情況、護理事項[4]等，在帶教老師指導下，為患者制定個性化護理計劃，找出患者準確的護理問題，并制定相應的護理措施。在進行護理查房的過程中，帶教老師與護生積極進行互動，采用探討的模式逐步引領護生涉獵專科以外相關聯(lián)專業(yè)的問題，此過程可以讓護生自主發(fā)揮，能積極主動翻閱文獻及書籍，在系統(tǒng)掌握相應疾病的專科知識以外，同時運用自己所學知識對患者實施了個性化、動態(tài)的、全面的責任制整體護理過程，極大的增加了護生的自信，同時也是對帶教老師專業(yè)知識掌握層次的一個考驗。

③實習第三周：根據(jù)前兩周實習見聞，對于印象深刻的護理不良事件案例進行情景模擬，護生之間可根據(jù)需要自行進行組合模擬演練，并說明模擬情景所帶來的感觸，其他小組護生也要進行分組討論，護士長及帶教老師進行模擬情景的點評，通過每個人對情景模擬的過程還原，加強了護生的臨床參與感，并加深不良事件本身帶給護生的影響力，引導護生認識到慎獨精神和責任感落實的重要性，護理核心制度的落實是保障護理安全的防線。第三周末之前完成實習大綱的填寫，召開護士長座談會及進行出科考核，座談時先由每名護生進行發(fā)言，對自己的學習情況進行總結并對科室的帶教情況給予評價，帶教老師先點評，護士長記錄并即時反饋護生提出的問題。總結歸納帶教過程中的問題，及時進行帶教計劃的修訂及完善。

3 通過多種手段進行實習帶教效果的檢驗，利用雙向考評機制完成效果評價，具體實施方法如下

①在帶教過程中，護士長采取不定時跟班作業(yè)監(jiān)督帶教計劃的落實情況，及時彌補帶教老師存在的問題，確保每一個護生都能體驗到專業(yè)的、個性化的臨床帶教模式，在確保既定計劃完成的基礎上，根據(jù)護生興趣，定期安排個性化的培訓內(nèi)容，使護生能根據(jù)個人學習的需求，滿足臨床學習的愿望。

②制定護生帶教滿意度調查問卷，采取不記名方式由護生在實習第三周初期完成，根據(jù)滿意度調查問卷內(nèi)容，調整帶教內(nèi)容和方式，將臨床帶教模式靈活體現(xiàn)，使護生能切身感受到實習過程的必然性和重要性，提高對臨床護理工作的職業(yè)認同感。

③定期對帶教老師進行考核，一方面是參與醫(yī)院統(tǒng)一組織的考核，另一方面根據(jù)科室護士積分制管理評價系統(tǒng)，對帶教老師全年工作表現(xiàn)進行綜合考評，考評優(yōu)秀者才能繼續(xù)擔任帶教老師職責，形成帶教機制的良性循環(huán)，從提升帶教老師個人綜合能力方面保障實習帶教質量。

4 小 結

臨床實習帶教最終目的是讓護生將理論知識和臨床實踐相結合，通過帶教老師的有效指導，讓護生體會到臨床實習的重要涵義。護生在實習初期，往往因為學習目標不明確，帶教老師教學不專業(yè)，而錯失了實習的黃金學習階段，導致護生的實習過程形同虛設，護生不知道怎么學臨床護士不知道怎么教。護士長參與路徑式帶教模式，能讓帶教老師和護生共同重視實習帶教過程。護理管理者參與計劃的制定及實施，并在整個帶教過程中進行跟蹤問效，對帶教老師的工作是一種督促，對護生的實習過程是一種高度負責的責任。通過最終的護生和帶教老師的雙向考評模式，評選出科室優(yōu)秀帶教老師及優(yōu)秀實習護生，對于老師及護生都是一種認可及鼓勵，即增強了護生對臨床護理工作的信心，也使帶教老師體會到護理傳承的幸福感，使雙方在帶教過程中認識到護理職業(yè)的神圣。靈活多變的帶教內(nèi)容，不斷修訂的帶教計劃更能培養(yǎng)不同層次護生的獨立思考能力，使之更好的適應新角色，調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，進而培養(yǎng)出高質量的護理人才，壯大現(xiàn)代醫(yī)學隊伍，為患者更好的提供優(yōu)質護理。