小青龍湯加附子治療寒痰阻肺型肺癌咳嗽的臨床研究

孫光偉

【摘 要】目的：觀察小青龍湯湯加附子治療寒痰阻肺型肺癌咳嗽的臨床研究? 方法：將患者隨機分為兩組，試驗組服用小青龍湯加附子，對照組口服復方福爾可定口服溶液，治療14d比較兩組臨床效果? 結果：治療14d后，兩組咳嗽癥狀評分較前降低，而生活質量評分較前升高，兩組間比較，差異均有統計學意義（P<0.05） 結論：小青龍湯加附子治療寒痰阻肺型肺癌咳嗽臨床療效滿意。

【關鍵詞】小青龍湯;肺癌;咳嗽

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，是癌癥第一殺手[1]，對人民生命健康構成嚴重威脅。肺癌以咳嗽最為常見，但易反復，難控制，影響生活質量。故咳嗽成為臨床需要解決的問題之一。西醫除了手術、放化療、靶向、免疫等縮小腫瘤外，還有止咳或鎮咳藥物，往往效果不理想，而中醫藥治療有明顯止咳效果[2]。本人通過小青龍湯加附子治療寒痰阻肺型肺癌患者咳嗽取得良好的效果，提高了生活質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2019年12月我院腫瘤科住院及門診患者60例，臨床上以咳嗽為主癥，試驗組男17例、女13例，平均年齡（56.4±4.5）歲，病程3個月～5年，繼發性肺癌14例;對照組男16例，女14例，平均年齡（57.2±4.4）歲，病程2個月～5.2年，其中繼發性肺癌13例。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P>0.05，差異沒有統計學意義。納入標準：（1）按照國際抗癌聯盟（UICC）第8版肺癌分期，經病理診斷為肺癌，[3];（2）根據《中醫病癥診斷治療標準》[4]辨證屬寒痰阻肺型。排除標準：（1）服用藥物困難;（2）因其他肺系疾病致咳;（3）對本研究中使用的藥物出現不良反應而無法耐受或過敏;（4）合并其他嚴重的疾患。

1.2 治療方法

試驗組口服小青龍湯加附子：制附子5g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，五味子5g，細辛6g，黨參20g，麻黃5g，炮姜10g，炙甘草15g。 每日1劑，每次200mL，每日3次，水煎服。對照組口服復方福爾可定口服溶液，每次10ml，每日3次。連用2周。本研究中腫瘤治療不變。

1.3 觀察指標

此研究采用日間、夜間咳嗽癥狀評分來評價患者治療效果。

1.4 統計學處理

本研究使用 SPSS19.0版軟件分析，計量資料采用（）表示，治療前后比較，采用t檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前兩組日間咳嗽癥狀評分比較

治療前，試驗組日間咳嗽癥狀評分低于對照組，差異沒有統計學意義（P>0.05）;治療14d后，實驗組咳嗽癥狀評分明顯比對照組低，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 2。

2.2 治療后兩組夜間咳嗽癥狀評分比較

治療前的夜間咳嗽癥狀評分，兩組比較，P> 0.05，差異沒有統計學意義;經治14d后，試驗組咳嗽癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表 3。

2.3 治療后兩組萊斯特咳嗽量表（LCQMC）評分比較

兩組患者治療14d后，對照組生活質量評分低于試驗組，P<0.05，差異有統計學意義，見表4。

3 討 論

咳嗽是肺癌患者的主要癥狀之一，治療肺癌患者咳嗽是中西醫都在研究和關注的方向，西醫治療咳嗽一般采用止咳甚至鎮咳藥，但不良反應較重。中醫認為，肺癌咳嗽屬“肺積”、“咳嗽”等范疇[5]，而“治痰飲者，當以溫藥和之”，水飲得寒則聚，得溫則行，溫藥能發越陽，化水飲為氣，使得水飲消散，津液布達，水液皆按其常道流行，不停不聚，以致和平，痰飲無由而生也，故其治療的核心在于散寒祛邪、溫肺化痰本研究選用具有溫肺化飲之功的小青龍湯，其出自張仲景的《傷寒論》，是治療寒飲咳喘的名方，《傷寒論》曰： “心下有水氣……或喘者，小青龍湯主之。”本研究患者病機為陽氣虛損、寒凝痰阻，治以溫陽散寒，宣肺化飲。寒痰水飲，應以溫藥行之，溫能發散，水飲得消，津液而布。而小青龍湯正有溫陽、散寒、化飲之功，方中以麻、桂為君，性溫散寒，麻黃可宣肺平喘，桂枝能溫化散寒，發汗行水而化里飲，同時結合溫中散寒的干姜、細辛，以加強麻黃、桂枝的溫肺化飲，加上燥濕化痰的法半夏共奏溫化痰飲之功;但以上皆為辛溫發散之藥，易耗傷肺氣，故佐以斂陰止咳之五味子及調養營血之芍藥，既可防止諸藥辛散溫燥太過，又能使方中辛、溫之藥更好的發揮溫陽化飲的作用;炙甘草合半夏、干姜、桂枝溫脾胃，祛除水飲產生之根源。加制附子以辛溫通補陽氣、除痰散結。

綜上所述，采用小青龍湯加附子治療肺癌寒痰阻肺型咳嗽效果顯著，臨床值得臨床推廣。

參考文獻：

Chen W， Zheng R， Baade PD， et al. Cancer statistics in China， 2015. CA Cancer J Clin， 2016， 66（2）：115-132.

中華醫學會，中華醫學會腫瘤學分會，中華醫學會雜志社. 中華 醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）[J].中華腫瘤雜志，2018， 40（12）：935-964.

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