穴位貼敷配合健康宣教對女大學生寒凝血瘀型痛經的療效觀察

鄧文靜 林朝媚 廖燕枝 李彩潔 黎殷彤

摘要：目的：觀察穴位貼敷配合健康宣教對女大學生寒凝血瘀型痛經的療效作用。方法：將150名符合寒凝血瘀型痛經的女大學生隨機分為3組，每組50人，A組為空白組，B組進行健康宣教，C組進行健康宣教+穴位貼敷。采用VAS評分及臨床療效指標分別評估3組女大學生治療后1、3、6個月的痛經程度及有效率。結果：B組女大學生治療后3、6個月痛經程度較治療前與A組比較均降低，C組女大學生治療后3、6個月痛經癥狀評分較治療前、A組與B組比較均降低，C組女大學生治療痛經有效率最高。結論：穴位貼敷結合健康宣教治療痛經效果佳，長期堅持能減少寒凝血瘀型痛經的發病率。

關鍵詞：女大學生;穴位貼敷;健康宣教;寒凝血瘀型痛經

痛經是女大學生最常見的病癥之一，國內外研究統計分析顯示，多數女大學生由于沒有采取正確有效的預防措施，導致痛經發病率較高，給她們的生活、學習及工作等方面帶來嚴重影響，甚至造成心理創傷[1]。前期我們對女大學生痛經中醫證型的調查發現，其中大部分屬寒凝血瘀型痛經，其主要臨床表現為：來月經前或經期間小腹冷痛，血量少，色暗紅，且伴有血塊等癥狀[2] 。寒凝經脈，胞宮氣血運行受阻，“不通則痛”。考慮到女大學生群體的特殊性，在校生活不便于長期服用中藥調理及進行針灸等理療，所以我們旨在尋求一種便捷有效的治療方法來治療痛經，而穴位貼敷就符合這種要求。本文通過調查穴位貼敷配合健康宣教治療女大學生寒凝血瘀型痛經的治療效果，以減少痛經發病率，解除患者痛苦。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據寒凝血瘀型痛經的診斷和標準抽取廣州康大職業技術學院在校寒凝血瘀型痛經女大學生150例。痛經程度分度為中重度，年齡選在18～20 歲，入學體檢報告顯示身體健康，并排除以下情況： ①有盆腔炎、生殖器官發育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等器質性病變; ②既往有痛經病史，但是近6月沒有發生痛經者。

1.2分組及治療 將150名寒凝血瘀型痛經的女大學生用隨機數表法分為3組，每組50 例。

A組（n=50）空白組，該組不做任何干預、治療及宣教。

B組（n=50）進行健康宣教干預：①來月經前期及月經期應該指導告知這50名有寒凝血瘀型痛經女性應禁食冷飲以及禁止沖洗涼水浴; ②注意保暖，避免受涼，可以使用暖水袋熱敷下腹部，溫度要適中以免燙傷，盡量不要穿太短的衣服和褲子; ③每周進行大概30min的有氧運動，適當避開過于劇烈運功;④與此同時重視精神和心理治療，尤其在經期避免易怒以及抑郁等情緒，保持樂觀平穩的心情。健康教育干預每月進行1次，持續6個月。

C組（n=50）健康宣教+穴位貼敷。健康教育的方法同B組。穴位貼敷：貼敷藥物為自擬方，方劑組成為：乳香、沒藥、香附、延胡索、熟地、白芍、當歸、川芎、益母草、丹參、雞血藤、雞內金、小茴香各10g。將上述藥材研末并用醋調成糊狀，穴位取十七椎（消毒），將適量藥糊敷于十七椎穴上，用消毒紗布覆蓋、固定。每次敷6～10h，于經期前三天開始，至一個月經周期結束為止。

1.3觀察項目 分別觀察以上3組學生治療1、3、6月后痛經程度和臨床療效。

1.3.1痛經程度 采用VAS評分對以上150名痛經女大學生進行疼痛評估。VAS評分： 白紙上一條標記0～10刻度的直線，在直線“0”端和“10”端分別標上“無痛”和“最嚴重的疼痛”用以表示不同程度的疼痛，讓病人在直線上標記出自己的疼痛程度[3]。

1.3.2臨床療效

治愈：治療后VAS評分降至0，疼痛及其他癥狀消失，經期能正常進行日常工作

或運動。

顯效：治療后VAS評分降至治療前積分1/2-2/3以下，疼痛明顯減輕及其他癥狀

好轉，穴位貼敷后能堅持日常的工作或運動。

有效：治療后VAS評分降至治療前積分2/3-4/5以下，疼痛減輕，其他癥狀好轉，穴位貼敷后基本能堅持日常的工作。

未愈：痛經的病情未見好轉。

1.4 統計學分析 采用 SPSS20.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，3組比較采用方差分析，組間比較采用q檢驗，計數資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義

2結果

2.1一般資料

3組女生年齡、身高及體重差異無統計學意義 （P>0.05）。見表1。

2.2痛經程度（VAS評分）

A組女生治療前后痛經程度無明顯改變（P>0.05），B組及C組女生治療后3、 6個月痛經VAS評分均較治療前降低 （P<0.05） 。B、C組女生治療后3、6個月VAS評分均較A組降低 （P<0.05） ，且C 組女生治療后3、6個月VAS評分均較B組進一步降低 （P<0.05） 。見表 2。

2.3痛經臨床療效

痛經療效：A 組學生有效率為0% ，B組有效率為 64.0%，C組有效率為 88.0%，其中C組的有效率較 A、B組高。

3.討論

痛經對女大學生生活學習等帶來了極大的負面影響[4]，其發生因素與患者日常的不良生活習慣有一定的關聯，目前西醫多采用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等治療痛經[5]，但是這些藥物都是在痛經發生的時候立即服用才有效果，正所謂的治標不治本，每一次痛經的時候都得依靠這些藥物才能止痛，這些藥物容易引起胃腸道不適以及體內的激素分泌紊亂，長期服用的患者，會依賴上其藥物，而且有后遺癥，所以尋求一種便捷、有效、副作用小的治療方法尤為重要。

本研究發現，穴位貼敷結合健康宣教對治療寒凝血瘀型痛經效果便捷、有效且持久，可降低疼痛程度。按照中國傳統醫學的理論，痛經主要病機為邪氣內伏或精血素虧，導致胞宮氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養，“不榮則痛”[6]。前期我們以廣州康大職業技術學院痛經女大學生為樣本進行問卷調查，發現其中大部分屬寒凝血瘀型痛經，屬“不通則痛”導致的痛經，治療原則為理氣活血、溫經止痛。本試驗自擬方中乳香、沒藥、香附、延胡索具有行氣止痛之功效，熟地、白芍、當歸、川芎補血活血，益母草、丹參、雞血藤、雞內金活血化瘀，小茴香溫經止痛，本方具有良好的止痛功效。另外痛經病位在胞宮，與督脈、任脈、帶脈密切相關，十七椎在第五腰椎棘突下，雖是經外奇穴，但在督脈循行線上，督脈為陽脈之海，針灸此穴能振奮陽氣，對于寒凝血瘀型的痛經，用之最宜[7]。穴位貼敷療法融穴位刺激和藥物兩種作用，能更好改善患者疼痛癥狀。

研究過程中我們通過微信對女大學生們進行了健康宣教，結果顯示B組痛經女大學生們的疼痛程度得分低于A組，說明了通過微信進行健康宣教，起到一定的效果，使女大學生們對痛經有了進一步的認識，能夠正確地采取適當的自我管理能力，有效降低了疼痛程度，提高了生活質量。但是僅僅通過健康教育糾正不良習慣的方法起效較慢，往往還要半年多的時間干預才能起到一定的效果，患者較難堅持。而穴位貼敷+健康宣教相結合的方法，能取長補短，方便使用且效果更顯著。此方案方法簡單易推行，效果良好，復發率低，值得高校推廣。

參考文獻

[1] 張娜，劉洋，張鮑歡，王曼，荊春霞.2014年廣州市某高校女大學生原發性痛經現狀及其與生活習慣關系[J].實用預防醫學，2016，23（12）：1537-1539

[2] 樊純華. 隔姜灸治療寒凝血瘀型痛經的臨床研究[D].廣州中醫藥大學，2014

[3] Merboth M K，Bamainon S.Managing pain： the fifth vital sign [J].Nuts Clin North Am，2000，35（2）： 375-383.

[4] 唐娟. 女大學生原發性痛經相關因素及其對心理、生命質量的影響研究[D]. 中南大學， 2011.

[5] 王建軍， 黃艷清. 原發性痛經的中西醫治療簡述[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2015（03）：268-269.

[6] 劉玉祁， 解秸萍， 苑鴻雯， et al. 基于調查的中重度原發性痛經中醫病因病機探討[J]. 中華中醫藥雜志， 2012， 027（001）：54-58.

[7] 張磊， 李昭鳳， 高樹中， et al. 單針十七椎穴對原發性痛經患者鎮痛效應觀察[J]. 長春中醫藥大學學報， 2012， 28（006）：985-987.