健康科普工作提升醫務人員人文素養的實踐研究

文/劉 沁

就醫環境和就醫模式的改變，對醫院如何提升醫務人員的人文素養、加強醫德醫風建設帶來了新的挑戰，既往研究中在提升醫務人員人文素養的路徑方面，多建議通過增設人文相關培訓課程、定期舉辦講座、引入考核機制等方式進行1，但在實際操作中仍存在因醫務人員工作強度大、醫患信息不對稱、優質醫療資源緊缺等原因而影響效果。尋找一種適合當下傳播語境，符合當前醫療服務模式的提升途徑顯得尤為重要。2019年7月，國務院印發的《健康中國行動（2019—2030年）》把“實施健康知識普及行動”放在重要地位，各級公立醫院及其醫務人員成為了健康科普的“主力軍”。通過四川大學華西醫院的健康科普工作實踐研究發現，受益的不僅是獲取健康科普知識的大眾，醫務人員的人文素養也能在開展科普工作過程中得到有效提升。

健康科普工作對提升醫務人員人文素養的意義

黨的十九大報告中明確提出要實施“健康中國”發展戰略，要求醫務人員在診療過程中要重視與患者的溝通，但在醫療資源分配不均衡、患者人數多等現狀下，實現醫生利用 門診或患者住院的時間充分與之溝通并不現實，所以公立醫院在人文關懷方面普遍存在重療效、輕溝通的問題2。健康科普工作借助互聯網平臺的擴展性、及時交互性、延續性等特點，可以一定程度上彌補溝通不足的問題。同時，好的健康科普作品從構思到發布，需醫務人員從患者角度出發，在創作過程中融入人文精神內涵，才能有溫度、有廣度、有深度。

為更多人服務，讓醫務人員的獲得感更強。醫務人員基于移動互聯網平臺開展健康科普工作，可以打破傳統醫患溝通場景、時間、地域、受眾人數的約束，為更多人提供醫療健康資訊服務，自身的獲得感也會更強。

第二，有更多及時互動，讓醫務人員的共情力更強。健康科普不僅能讓患者更了解疾病有更好的依從性，還能促進醫患之間的互動。目前，不少醫務人員都通過微信、微博等具有溝通功能的平臺發布科普作品，受眾和作者可通過該平臺及時互動，這種高互動性會拉近醫患之間的距離，讓醫務人員更了解患者的狀況，多從患者的角度思考問題，具有更強的共情能力。

第三，有更多主動性，潛移默化的影響會持續更久。以往公立醫院對提升醫務人員人文素養主要通過邀請專家現場講課，醫務人員被動聽的方式進行，但這種方式可能存在培訓期間感受深，培訓結束后則淡化的問題。而健康科普工作則是由醫務人員主動，尤其在收到良好的反饋及了解受眾對他們有期待、有需求后，會激勵他們繼續做好科普工作，在該過程中，潛移默化地提升了醫務人員的責任感、使命感，對其在人文素養上的影響是長期且持續性的。

以健康科普提升醫務人員人文素養的華西實踐

圖2 人文性醫療服務的三重

人文性醫療服務包括表層、中層、深層服務三重（如圖2所示）。其中，表層是指良好的服務態度；中層是要有同理心親友式的服務；而深層則是指的醫務人員要成為患者的精神支柱4。通過科普工作在人文性醫療服務中可提供中層甚至深層的服務。四川大學華西醫院從2015年在其官方微信公眾號、微博、抖音等多個平臺上開展健康科普，從醫院到科室到個人建立了系列健康科普矩陣，整體運營實力及影響力在國內公立醫院排名靠前，在5年的實踐中，著重從以下5方面入手，達到通過健康科普工作提升醫務人員人文素養的目的。

貼著大眾的視角：科普要看得懂

在開展健康科普工作時，最重要的就是產出的圖、文、視頻要讓普通大眾看得懂。縱觀目前已在網絡上發布的多數醫學科普作品，其專業性一般都有所保證，但通俗性上要打折扣，在解釋某種病癥時運用了不少晦澀難懂的專業醫學詞語，讓大眾閱讀和理解起來有困難。華西醫院的科普作品一直以通俗、有趣、可讀性強為特點，這是因為在產出科普作品時有一套成熟的成稿流程和機制，秉持著“專業人做專業事”的原則，將醫學專業的事交給醫學專家來做，將通俗化、趣味化的專業事交給宣傳部專業人員來做，這樣既保證了科普內容的專業性，又讓科普作品通俗易懂具有可讀性，才會達到良好的傳播效果，激勵醫務人員積極參與。

揣著對患者的同理心：文風有收有放

華西醫院的科普作品集中在其官方微信公眾號上發布。運營5年以來，以四川話表述，幽默、輕松的語態，結合特色表情包在國內醫療機構的健康科普作品中極具辨識度，但并不是所有的科普文章都適合使用風趣的語言來撰寫。比如，在涉及到抑郁癥、兒童性侵等話題時，則會收斂文風，用冷靜且溫和的語言，因為考慮到這部分科普的受眾，可能自己就是抑郁癥患者，也有可能是兒童性侵受害者的家屬，如仍用幽默語調來撰寫，可能對他們造成潛在的二次傷害。這樣“有收有放”的創作態度，也正是參與科普創作的醫務人員揣著對患者及家屬的同理心的體現。

換位科普的主講者：話筒交給患者

在普及健康知識的過程中，除了醫務人員是主力軍之外，患者也可以成為科普的“主角”。四川大學華西醫院于2019年在微信公眾號上發布過《我在華西眼科352天斜視“整容”的日子》，該文章作者是一名斜視患者，用日記記錄了在華西醫院就診、手術、恢復的經歷，發布后獲得了4萬人次的點擊閱讀。人文性醫療要求為大眾提供親友式的服務，通過接受治療的患者來作為科普主講者，受眾的親切感會更強，接受度會更高。

科普不只說成功 也要談失敗

醫療技術服務的無形性和難以理解性，讓醫患之間有著較強的距離感，加之華西醫院是國內一流的疑難疾病診療中心，很多患者對該院會出現期望值高于現有醫療水平的情況，認為來到華西病就應該治好，如沒治好則是醫生操作失誤，帶來了諸多醫療糾紛風險。良好的醫患關系會讓醫務人員更重視對患者的人文關懷，反之，尖銳的醫患矛盾讓醫務人員在開展醫療工作時可能出現冷漠、膽怯等情況。為了合理管理患者及家屬的期望值，華西醫院在開展健康科普工作中不會只談成功，也會提到一些失敗的案例。如在其微信公眾號上曾科普過一個患有復雜先心病患兒的故事，雖然最終以醫務人員多次搶救無效失敗而告終，但在此過程中，既讓大眾了解到目前真實的醫療水平，同時也展現了醫務人員面對疾病、死亡無能為力和脆弱的一面，讓大眾更理解他們。

科普是所有人的事，醫、護、技、學生全面參與

提升醫學人文素養是所有醫務工作者的必修課，而能夠幫助提升醫學人文素養的健康科普工作自然也是醫務工作者的“工作”。有的人總認為，健康科普工作就是醫生的事，其實健康科普的范疇大到癌癥等重大疾病，小到抽血、化驗大小便等容易忽略的小事，不僅醫生，護理、醫技就連醫學生也應該積極加入到健康科普工作中來。華西醫院從2015年至今，其微信公眾號推送了近300余篇原創的科普文章，有48個科室參與創作，包括醫生、護理、醫技、科研、管理等專家400余名，醫學生60余名，同時醫院內還有以科室、亞專業、疾病、個人為單位的科普矩陣，形成了醫務人員積極參與、醫院層面大力支持、大眾喜歡看的良性氛圍。

思 考

開展健康科普工作是提升人文素養的有效方式

醫務人員人文素養的提升路徑之一是人文勝任力(與技術勝任力對應)的培育，其中人文勝任力構成包含習醫動機與職業價值追求、共情能力、關懷能力、溝通藝術、利他情懷、敘事能力、職業反思能力、生命/健康教育與死亡輔導意識與藝術、人文閱讀水準9種能力5。這9種能力與科普作品的構思、創作、發布等每一個環節密切相關，所以，醫務人員長期參與到健康科普工作中，能有效鍛煉和提高這些能力，對其醫學人文素養有提升作用。

整合資源 助醫務人員開展科普工作

醫務人員人文素養的提升體現著醫院人文性醫療的軟服務水平的提高，所以醫院應是科普工作的組織者，整合資源集中優質力量打造優秀科普作品，以幫助醫務人員做好每一個科普作品。一定要避免出現靠醫務人員自己單打獨斗的情況，否則可能出現一開始憑著興趣和對患者的關心做科普，但因個人能力及影響力有限，屢次產出的科普作品沒有得到好的傳播效果而最終放棄。同時，建議醫院將健康科普工作成效納入醫務人員的考評機制中，以提高其參與科普工作的認同感和積極性，營造良好的科普工作氛圍。

重視和鼓勵醫學生參與科普工作

醫學生近年來也是加強人文素質教育的重點對象，但仍存在一些如過于強調自我、缺乏集體榮譽感、社會責任感、書面表達等能力欠缺等問題6。加強對醫學生人文精神的培育，重視和鼓勵醫學生參與到健康科普工作中來就是一種很好的鍛煉方法，撰寫科普文章既對醫學生專業上有要求，又鍛煉了其邏輯思維、書面表達能力及對患者的共情能力。對醫學生來說，提升醫學人文素養不僅是上課、聽講座就能實現，更多需要在現實中有榜樣、在歷練中有成長、將人文關懷的精神內置于心，才能成為符合社會要求的具有人文素養的專業醫學人才。