急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈支架的臨床效果及安全性分析

[摘要] 目的 對于急性心肌梗死患者接受急診冠狀動脈支架手術治療的臨床效果和治療安全性進行探討。方法 方便選取該院2018年2月—2019年2月期間收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據隨機數字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術治療，將其作為研究組，對比兩組急性心肌梗死患者接受不同治療措施之后的臨床效果和治療安全性。結果 研究組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率92.9%、心臟衰竭7.1%、再發心肌梗死1.8%以及心絞痛出現幾率14.3%，對照組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率62.5%、心臟衰竭37.5%、再發心肌梗死12.5%以及心絞痛出現幾率33.9%，差異有統計學意義（χ2=14.880、14.880、4.846、5.905，P=0.000、0.000、0.028、0.016）。結論 臨床中針對急性心肌梗死患者，為其提供急診冠狀動脈支架手術治療效果理想，治療安全性高。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;急診;溶栓治療;冠狀動脈支架手術;治療效果;安全性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0023-03

Clinical Effect and Safety Analysis of Emergency Coronary Stent in Patients with Acute Myocardial Infarction

GENG Fan-long

Jining First People's Hospital， （Sishui County People's Hospital）， Jining， Shanxi Province， 273200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of patients undergoing emergency coronary artery stent surgery for patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 112 patients with acute myocardial infarction from February 2018 to February 2019 in the hospital were convenient selected for this study， and the selected patients with acute myocardial infarction were grouped according to the random number table method， among which 56 patients with acute myocardial infarction were given routine emergency thrombolysis， followed by elective coronary stenting surgery， and the remaining 56 patients with acute myocardial infarction were given emergency coronary stenting surgery as a control group， and the clinical outcome and treatment safety of the two groups of acute myocardial infarction patients after receiving different treatment measures were compared. Results The recanalization rate of patients with acute myocardial infarction in the study group after receiving different treatments was 92.9%， heart failure was 7.1%， recurrent myocardial infarction was 1.8%， and the probability of angina pectoris was 14.3%. The pass rate was 62.5%， heart failure was 37.5%， recurrent myocardial infarction was 12.5%， and the probability of angina was 33.9%. There was a significant statistical difference between the two groups （χ2=14.880， 14.880， 4.846， 5.905， P=0.000， 0.000， 0.028，0.016）. Conclusion For patients with acute myocardial infarction in clinic， it is ideal to provide emergency coronary artery stent surgery， and the treatment is.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Thrombolytic therapy; Coronary stent surgery; Treatment effect; Safety

急性心肌梗死疾病的發病機制是因為患者心肌遭受嚴重缺血影響，引發其產生心肌急性壞死，患者發病之后表現為心律失常、心源性休克以及心功能衰竭等癥狀，患者在發病之后需要馬上到院接受治療，降低疾病的致殘率以及病死率[1]。現在臨床中對于急性心肌梗死患者開展治療期間，單純通過藥物治療無法滿足患者改善心肌功能作用，使其心肌供血獲得恢復，所以建議為患者開展經皮冠脈介入治療。老年人屬于急性心肌梗死的高發人群，因為老年人的心臟功能出現退行性改變，同時會并發各類基礎性疾病，所以倘若出現急性心肌梗死，病情十分嚴重，現在經皮冠脈介入治療屬于急性心肌梗死的一類常用同時有效的治療措施，能夠快速開通梗死血管，使患者的心肌功能獲得改善，發揮搶救患者的作用[2]。該文方便選取該院2018年2月—2019年2月期間收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據隨機數字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術治療，將其作為研究組，對于急性心肌梗死患者接受急診冠狀動脈支架手術治療的臨床效果和治療安全性進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據隨機數字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術治療，將其作為研究組;對照組急性心肌梗死患者中男性患者30例，女性患者26例;最小年齡44歲，最大年齡83歲，平均（55.1±7.2）歲;其中初發病患者43例，再發病患者13例，伴隨糖尿病史患者6例，冠心病史患者15例，高血壓病史患者22例，伴隨心律失常患者10例，心源性休克患者5例，心衰患者3例;研究組急性心肌梗死患者中男性患者33例，女性患者23例，最小年齡45歲，最大年齡83歲，平均（55.3±7.2）歲;其中初發病患者41例，再發病患者15例，伴隨糖尿病史患者6例，冠心病史患者14例，高血壓病史患者21例，伴隨心律失常患者10例，心源性休克患者4例，心衰患者3例;兩組急性心肌梗死患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）;該次研究通過倫理委員會批準，兩組急性心肌梗死患者全部簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組急性心肌梗死患者進入醫院獲得明確診斷之后，全部符合急性心肌梗死臨床診斷標準，給予對照組56例急性心肌梗死患者止痛、鎮靜等常規處理，與此同時為患者提供氯吡格雷（國藥準字J20180029），口服1次/d，75 mg/次，阿托伐他汀（國藥準字H20051407），口服1次/d，10 mg/次，阿司匹林（國藥準字H10960331），口服3次/d，0.3 g/次，上述藥物持續口服2周，選取重組人組織型纖維溶酶原衍生物開展溶栓治療，劑量為18～36 mg[3]，然后擇期冠脈支架手術治療。

給予研究組56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術治療：選取患者右側橈動脈進行穿刺并且置入6F或是7F，針對下壁心肌梗死伴隨緩慢心律失常患者，選擇其股靜脈放置臨時保護性起搏電極，開展冠脈造影，了解急性心肌梗死患者相關血管梗死位置，施行冠狀動脈支架置入手術，手術之后常規留置6 h鞘管，手術之后指導急性心肌梗死患者堅持接受氯吡格雷以及阿司匹林藥物口服治療[4]。

1.3? 評價標準

統計兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率，對比兩組急性心肌梗死患者接受治療措施之后產生心絞痛、心臟衰竭以及再發心肌梗死的出現情況。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率、心臟衰竭、再發心肌梗死以及心絞痛出現幾率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊病變，引發冠狀動脈血流量降低，嚴重者會產生中斷，導致患者心肌出現急性缺血性壞死，臨床中對于急性心肌梗死患者一般采取經皮冠狀動脈介入治療，此種治療措施能夠提高梗死動脈開通速度，屬于現在普遍認可的治療措施，但是經皮冠狀動脈介入治療會引發無復流以及慢血流現象，引發患者心肌再灌注效果不佳，所以臨床中對于急性心肌梗死開展介入治療所選取的有效藥物給予大力的研究，使經皮冠狀動脈介入治療的效果得到改善[5-7]。根據該文的對比研究表明，選取該院收治的急性心肌梗死患者112例作為該次研究對象，根據隨機數字表法對所選急性心肌梗死患者加以分組，給予其中56例急性心肌梗死患者常規急診溶栓治療，然后擇期冠脈支架手術治療，將其作為對照組，給予剩余56例急性心肌梗死患者急診冠狀動脈支架手術治療，將其作為研究組，對比兩組急性心肌梗死患者接受不同治療措施之后的臨床效果和治療安全性，結果顯示，兩組急性心肌梗死患者接受不同治療手段之后的再通率、心臟衰竭、再發心肌梗死以及心絞痛出現幾率差異有統計學意義（P<0.05）。文獻資料中[8]，選取急性心肌梗死患者開展急診冠狀動脈支架進行治療，患者治療之后臨床再通率94.0%，該文結果臨床再通率為92.9%，兩者結果相似。由此可見，急性心肌梗死疾病臨床治療重點為及時有效開通梗死血管，充分實現心肌組織血管再灌注，挽救瀕死心肌組織，降低心室重構和臨床病死率，急診冠狀動脈支架手術在治療急性心肌梗死疾病中存在抑制心室重構作用，能夠顯著提升急性心肌梗死患者生存率，冠狀動脈支架手術和梗死血管早期充分再通與縮小梗死范圍以及提升血供具有密切關聯，并且急診冠狀動脈支架手術治療能否成功，和手術操作人員心理素質以及熟練程度密切相關，手術期間需要嚴格監測急性心肌梗死患者心電圖以及血壓改變情況，針對突發情況需要做到冷靜應對，從而保障組織血液供應，使冠狀動脈支架手術能夠順利完成[9]。急診冠狀動脈支架手術屬于目前臨床用于急性心肌梗死的主要措施，和常規溶栓治療對比，急診冠狀動脈支架手術能夠顯著提升急性心肌梗死患者血管再通率，充分保障急性心肌梗死患者心肌組織再灌注以及心肌功能，急診冠狀動脈支架手術的治療費用相對比較高，無法完全適用于所有人群，但是針對操作技術、操作設備以及目前醫療操作來說，急診冠狀動脈支架手術的臨床效果更為顯著，治療安全性比較高，充分適用于臨床對于急性心肌梗死患者的治療[10-12]。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者開展急診冠狀動脈支架手術治療，存在比較高的阻塞血管再通率，并且手術治療安全性高。

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（收稿日期：2020-02-25）

[作者簡介] 耿凡龍（1978-），男，山東濟寧人，碩士，主治醫師。